สิ่งนี้อาจทำให้คุณประหลาดใจ แต่ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าก็สามารถติดเชื้อเอชไอวีได้เช่นกัน

เมื่อ Tracey Kelly ลดน้ำหนักได้ 70 ปอนด์ในระยะเวลาหกเดือน เธอบอกกับทุกคนว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำของเธอเป็นโปรแกรมลดน้ำหนักที่ดีที่สุดที่เธอเคยลองมา แต่แม้หลังจากที่เธอลดอาหาร เริ่มกินอาหารจานด่วน และดื่มเบียร์ เธอก็ลดน้ำหนักต่อไป เมื่อเขาลงเอยที่ห้องฉุกเฉินด้วย ฮิสโตพลาสโมซิส ในปี 2545 เธอได้เรียนรู้สาเหตุที่แท้จริง: เธอเป็นโรคเอดส์

“ฉันมักจะเกินความคาดหมายเสมอ” นางเคลลี่กล่าว “ฉันข้ามส่วนเอชไอวี”

อดีตสามีของนางสาวเคลลี่ซึ่งเป็นกะเทยเสียชีวิตจากโรคเอดส์ในปี 2535 He หน้าหนังสือหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาคือโรคที่เกิดจากไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่รบกวนระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

เมื่อสามีของเธอเสียชีวิต นางสาวเคลลี่ไม่เข้าใจความเสี่ยงของตัวเองที่จะติดโรคเอดส์ เธอคิดว่ามันเป็นโรคของชายรักร่วมเพศ และเป็นสิ่งที่ผู้หญิงไม่สามารถทำสัญญาได้

ปัจจุบันเคลลี่อายุ 58 ปีและเป็นหนึ่งใน 379,000 คนอเมริกันที่อายุเกิน 55 ปีและอาศัยอยู่กับเอชไอวี ข้อมูลสถิติของ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) บ่งชี้ว่าอัตราการติดเชื้อเอชไอวีในชายสูงอายุลดลงระหว่างปี 2557-2561 แต่ก็ไม่ลดลงในสตรีสูงอายุ ในปี 2018 ผู้คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีคิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา และเกือบหนึ่งในสามเป็นผู้หญิง

ต้องขอบคุณความก้าวหน้าในการรักษา ทำให้ผู้คนสามารถอยู่ร่วมกับเชื้อเอชไอวีได้ยาวนานกว่าเมื่อก่อน นั่นยังบ่งบอกถึงอุปสรรคมากมายในการดูแลที่เกี่ยวข้องกับวัยสูงอายุ เช่น ความตระหนักต่ำและโรคเรื้อรังหลายอย่าง นอกเหนือจากค่าใช้จ่ายและความอัปยศที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์รายอื่นต้องเผชิญเช่นกัน

ขาดสติ

อุปสรรคพื้นฐานที่สุดที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญคือการขาดความตระหนักในความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ น้อยกว่า 9% ของผู้สูงวัยรายงานว่าได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีในปีที่ผ่านมา ซึ่งน้อยกว่ากลุ่มอื่นๆ ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยด้วย ระยะสูงของเอชไอวีและดำเนินการรักษาในภายหลังซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของผลลัพธ์ทางการแพทย์ที่แย่ลง

“โชคไม่ดีที่ยังไม่มีความพยายามจริง ๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันหรือแม้แต่การทดสอบ หลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าควรเข้ารับการตรวจเมื่อใด” เขากล่าว โบว์แมนอินเดียผู้ช่วยนักวิทยาศาสตร์ผู้ช่วยวิจัยของ PatientsLikeMe ซึ่งงานด้านสาธารณสุขมุ่งเน้นไปที่อุปสรรคในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี

แคมเปญให้ความรู้อาจไม่บรรลุเป้าหมายในการแจ้งสตรีสูงอายุที่ปรากฏในสื่อการศึกษาไม่บ่อยนัก Bowman กล่าวว่าการรณรงค์ให้การศึกษาเรื่องเอชไอวีส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายอื่นซึ่งยังคงเป็น คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวี.

แต่การขาดตัวแทนของสตรีสูงอายุมีมากกว่าแค่ภาพถ่ายไม่กี่ภาพในแผ่นพับ อุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งคือการรักษา การวิจัย และการป้องกันไม่ได้มุ่งเป้าไปที่ผู้หญิง ตามที่นางสาวโบว์แมนกล่าว

ความต้องการที่ซับซ้อน

การรับมือกับความเจ็บป่วยที่ซับซ้อน เช่น HIV และ AIDS นั้นยาก แต่ผู้หญิงสูงอายุที่ติดเชื้อ HIV จำนวนมากมีอาการป่วยหลายอย่าง ทำให้ยากต่อการจัดการและเข้าถึงการดูแลที่พวกเขาต้องการ โดยเฉพาะสตรีสูงอายุที่ติดเชื้อเอชไอวี เปราะบาง ในเรื่องโรคหัวใจ เบาหวาน มะเร็ง ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติของระบบประสาท, โรคกระดูกพรุน และโรคตับและไต

การจัดการกับผู้ให้บริการหลายราย การนัดหมายแพทย์ การใช้ยา และแผนการรักษาสำหรับสภาวะที่ซับซ้อนต่างๆ อาจสร้างอุปสรรคเพิ่มเติมในการดูแล และยิ่งยากขึ้นสำหรับคนที่มีปัญหาด้านอื่นๆ เช่น โรคจิตเภท และของ การใช้สารเสพติด, ความยากจนและสภาพที่อยู่อาศัยที่ไม่มั่นคง.

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์ในสหรัฐอเมริกามีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดของ โครงการ Ryan White HIV หรือ AIDSซึ่งเป็นโครงการของรัฐบาลกลางที่ให้ทุนด้านการดูแลสุขภาพ บริการสนับสนุน และยาสำหรับผู้มีรายได้น้อยที่ติดเชื้อเอชไอวี

ต้นทุนสูงและการเข้าถึงยาต่ำ

การรักษาเอชไอวีและเอดส์อาจมีความซับซ้อนและมีราคาแพง โดยมีปัจจัยเพิ่มเติมที่ขัดขวางการดูแล

นางสาวเคลลี่โชคดีที่การประกันสุขภาพในที่ทำงานของเธอครอบคลุมค่ายาของเธอในขั้นต้น ซึ่งอาจมีค่าใช้จ่ายหลายพันดอลลาร์ต่อเดือน แต่สถิติจาก มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์ แนะนำว่าความคุ้มครองของพวกเขาเป็นเรื่องผิดปกติ ในปี 2018 คน 1 ใน 10 คน (11%) ที่ติดเชื้อ HIV หรือ AIDS ไม่มีประกันสุขภาพ ซึ่งเป็นอัตราที่เทียบได้กับประชากรทั่วไป แต่มีแนวโน้มที่จะมี Medicaid (40%) มากกว่าประชากรทั่วไป (15) %) ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะมีประกันสุขภาพน้อยกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อนางสาวเคลลี่ตกงาน เธอต้องใช้เวลาสองปีในการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ สวัสดิการผู้ทุพพลภาพประกันสังคม (SSDI) ผลประโยชน์ทางการเงินสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทำงานเนื่องจากความทุพพลภาพ ซึ่งผู้ป่วยโรคเอดส์มักจะมีสิทธิ์ได้รับ

ตลอดกระบวนการดังกล่าวและจนถึงปัจจุบัน Ryan White Care Manager ของ Ms. Kelly ได้ช่วยเธอจัดการกับด้านการเงินในการดูแลของเธอ

นอกเหนือจากค่าใช้จ่ายแล้ว ผู้ป่วย HIV และ AIDS ยังต้องเผชิญกับอุปสรรคอื่น ๆ ในการได้รับยาที่จำเป็นรวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับกำหนดเวลาและความพร้อมตามที่ Dr. Aysha Khan ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ HealthIV ร้านขายยาและ บริษัท เฉพาะทางกล่าว เงินทุนที่บ้าน

อุปสรรคที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพ เช่น ข้อกำหนดการประกันภัย การอนุญาตล่วงหน้า และการรักษาแบบค่อยเป็นค่อยไปซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยลองยาที่มีราคาไม่แพงล่วงหน้าอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ ซึ่งทำให้การรักษาที่สำคัญยิ่งช้าลง ผู้ประกันตนมักต้องการให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำตามกำหนดเวลาที่เข้มงวดเพื่อให้สามารถใช้ยาบางชนิดได้ต่อไป หากพวกเขาไม่ดำเนินการตามกำหนดเวลา กระบวนการอนุมัติสามารถเริ่มต้นใหม่ได้ ดร. ข่านกล่าวว่าการพลาดครั้งเดียวอาจทำให้ผู้ป่วยถอยกลับได้สามขั้นตอนในกระบวนการ

ที่เลวร้ายกว่านั้น ยาเอชไอวีและเอดส์ไม่มีขายตามร้านขายยาในท้องถิ่นเสมอไป สามารถพบได้โดยการติดต่อผู้ผลิตโดยตรงหรือโดยร้านขายยาเฉพาะบางแห่งเท่านั้น

“คุณไม่สามารถรับยาได้ภายในหนึ่งชั่วโมงเหมือนที่คุณทำที่ Walgreens หรือ CVS” ดร. ข่านกล่าว

เอาชนะอุปสรรค

นอกจากอุปสรรคด้านลอจิสติกส์แล้ว ผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเอดส์จำนวนมากยังต้องเผชิญกับการตีตรา แต่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถได้รับการสนับสนุนทางศีลธรรมจากผู้ป่วยเอชไอวีหรือโรคเอดส์รายอื่นบนอินเทอร์เน็ต ควบคู่ไปกับความช่วยเหลือที่จับต้องได้จากหน่วยงานของรัฐ

นอกจากนี้ยังมีฟอรัมโซเชียลมีเดียบนอินเทอร์เน็ตสำหรับผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขเฉพาะ หน่วยงานไม่แสวงหาผลกำไร เช่น โครงการ The Wellจัดหาแหล่งข้อมูลออนไลน์และความช่วยเหลือชุมชนสำหรับสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์

มากมาย วิธี รัฐบาลและองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรพร้อมให้บริการสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเอดส์เพื่อเอาชนะอุปสรรคที่เป็นรูปธรรมที่เกี่ยวข้องกับการดูแล รวมถึงทรัพยากรต่างๆ เช่น โครงการ Ryan White นอกเหนือจากการให้ความช่วยเหลือทางการเงินแล้ว ยังครอบคลุมการดูแลสุขภาพที่บ้านและการดูแลผู้ป่วยในบ้านพักรับรองพระธุดงค์ บริการสุขอนามัยช่องปาก การรักษาที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติด และบริการที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ เช่น ความช่วยเหลือเกี่ยวกับที่พักอาศัย อาหาร การขนส่ง และผู้ดูแล

NS โครงการช่วยเหลือยาเสพติดเอดส์ (ADAP)ที่เสนอโดย Ryan White Program ให้ทุนแก่รัฐและเขตปกครองต่างๆ ในสหรัฐอเมริกาเพื่อจ่ายค่ายารักษาโรคเอดส์สำหรับผู้ที่มีรายได้น้อย ผู้ผลิตยาสามารถช่วยทางการเงินได้เช่นกัน หลายคนมีโครงการผู้ป่วยติดยาฟรีหากผู้ป่วยมีสิทธิ์ได้รับรายได้

การลดอุปสรรคในการรักษาอาจทำให้เอชไอวีหรือเอดส์เป็นโรคเรื้อรังมากกว่าโทษประหารชีวิต นางสาวเคลลี่สนับสนุนให้ผู้หญิงคนอื่นๆ ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเอดส์เข้ามารับตำแหน่งและไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายจำนวนมากโดยใช้บัตรเครดิตเหมือนตอนที่เธอคิดว่าเธอกำลังจะตาย

“ฉันรู้ว่าพวกเขาจะรู้สึกเหมือนกับวันสิ้นโลก แต่มันไม่ใช่” นางเคลลี่กล่าว “ใช้ชีวิตของคุณ ทานยา เผชิญปัญหาด้วยความกล้าหาญและความมุ่งมั่น”

แหล่งข้อมูลนี้จัดทำขึ้นโดยได้รับความช่วยเหลือจากเมอร์ค

การพูดทางคลินิก: คำถามที่ถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย ดร.ซาเกบา เฮนเดอร์สัน

ถือว่าลูก ก่อนวัยอันควร เมื่อเกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ ขณะที่นักวิจัยกำลังพยายามค้นหาข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสาเหตุและการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด สหรัฐฯ ยังคงเผชิญกับวิกฤต ตามคำกล่าวของ Dr. Zsakeba Henderson รองหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์และสุขภาพที่ เดือนมีนาคมของ Dimesองค์กรไม่แสวงหากำไรชั้นนำของประเทศที่อุทิศให้กับสุขภาพแม่และลูก

HealthyWomen พูดคุยกับ Henderson เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่พบได้บ่อยเกินไป ซึ่งส่งผลต่อทารกประมาณ 360,000 คนในแต่ละปี

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด?

เราไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด บางครั้ง แรงงาน เริ่มต้นได้เองโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า และแม้ว่าคุณจะทำทุกอย่างถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ คุณก็ยังคลอดก่อนกำหนดได้ เรารู้ว่าบางสิ่งอาจเพิ่มโอกาสในการคลอดก่อนกำหนด แต่การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะคลอดก่อนกำหนดเสมอไป

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด?

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนด การตั้งครรภ์ที่มีทารกหลายคน หรือมีปัญหาเกี่ยวกับปากมดลูกหรือมดลูก แม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์ ก็มีปัจจัยเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด เช่น น้ำหนักน้อยหรือน้ำหนักเกิน มาสายหรือไม่มีการดูแลก่อนคลอด ประวัติครอบครัว ของการคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนดด้วยตัวเองหรือตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจากมีลูกน้อยกว่า 18 เดือน แม้แต่อายุก็เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด หากคุณอายุน้อยกว่า 17 ปีหรือมากกว่า 35 คุณมีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนด

ในระหว่างตั้งครรภ์ มีภาวะสุขภาพบางอย่าง รวมทั้งปัจจัยอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดและการคลอดบุตร โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง และ ภาวะครรภ์เป็นพิษ, การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์, เลือดออกจากช่องคลอดในไตรมาสที่ 2 หรือ 3, น้ำหนักตัวไม่เพียงพอระหว่างตั้งครรภ์ และการตั้งครรภ์หลังการปฏิสนธินอกร่างกายเป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นเดียวกับความผิดปกติเช่น Ehlers-Danlos syndrome. ข้อบกพร่องที่เกิดอาจทำให้ลูกของคุณเกิดก่อนกำหนด

ปัจจัยเสี่ยงในชีวิตประจำวันของคุณ ได้แก่ การสูบบุหรี่ (เช่น บุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า การสูบไอและกัญชา) การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย หรือการใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในทางที่ผิด ความเครียด การทำงานเป็นเวลานาน และต้องยืนเยอะๆ ก็สามารถเป็นปัจจัยได้เช่นกัน มีรายได้น้อยหรืออยู่ร่วมกับ ความรุนแรงภายใน ยังทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดลูกก่อนกำหนด แม้กระทั่งปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม เช่น ควันบุหรี่มือสองและการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศ ตะกั่ว รังสี และสารเคมีในสีและพลาสติกที่ทำให้คุณตกอยู่ในความเสี่ยง

มีวิธีลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่?

มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่คุณเปลี่ยนแปลงไม่ได้ เช่น การคลอดก่อนกำหนดครั้งก่อน อื่นๆ ที่คุณทำได้ เช่น เลิกบุหรี่ หรือดื่มสุรา

ถ้าฉันอยู่ในความเสี่ยง มีวิธีป้องกันใดบ้างที่ฉันสามารถปรึกษากับทีมแพทย์ได้หรือไม่?

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดโอกาสในการคลอดก่อนกำหนด

  • ที่สำคัญที่สุด นัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ (HCP) ทันทีที่คุณคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ และไปตรวจสุขภาพก่อนคลอดอื่นๆ ทั้งหมดหลังจากนั้น แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีก็ตาม การดูแลก่อนคลอดช่วยให้ HCP ของคุณมั่นใจว่าคุณและลูกน้อยมีสุขภาพแข็งแรง
  • พูดคุยกับ HCP ของคุณเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ใดๆ ที่อาจช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้
  • หากคุณมีภาวะเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ปัญหาต่อมไทรอยด์ หรือภาวะซึมเศร้า อย่าหยุดใช้ยาโดยไม่ได้พูดคุยกับ HCP ก่อน
  • ป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อและพูดคุยกับ HCP ของคุณเกี่ยวกับ วัคซีน ที่สามารถช่วยปกป้องคุณได้
  • อย่าลืมล้างมือด้วยสบู่และน้ำหลังจากใช้ห้องน้ำหรือเป่าจมูก
  • หลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ด้วยการฝึกมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยโดยใช้ถุงยางอนามัย
  • ลดความเครียดและขอความช่วยเหลือจากครอบครัวและเพื่อนเมื่อคุณต้องการ
  • กินอาหารเพื่อสุขภาพและทำอะไรที่กระฉับกระเฉงทุกวัน
  • ถ้าคู่ของคุณทำร้ายคุณ ให้คุยกับคนที่คุณไว้ใจ รับความช่วยเหลือ.
  • คนส่วนใหญ่ควรรออย่างน้อย 18 เดือนระหว่างการคลอดบุตรและตั้งครรภ์อีกครั้ง อย่างไรก็ตาม หากคุณอายุมากกว่า 35 ปี หรือเคยมีอาการ การแท้งบุตร หรือการคลอดก่อนกำหนด ให้พูดคุยกับ HCP ของคุณเกี่ยวกับระยะเวลาที่คุณควรรอระหว่างการตั้งครรภ์

เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์มีส่วนในการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่?

ใช่. สำหรับผู้หญิงผิวดำ อัตราการคลอดก่อนกำหนดคือ สูงขึ้น 50% กว่าผู้หญิงคนอื่นๆ มากกว่า 14% ของทารกผิวดำเกิดก่อนกำหนดในแต่ละปี เกือบ 11.6% ของทารกชาวอเมริกันพื้นเมือง/อลาสก้า เกือบ 10% ของทารกฮิสแปนิก และน้อยกว่า 10% ของทารกผิวขาวและเอเชียจะเกิดเร็วเกินไป

อุปสรรคที่ทำให้คนผิวสีเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ยาก มีส่วนทำให้อัตราของปัญหาสุขภาพแม่และทารกสูงขึ้นสำหรับชุมชนผิวสี

อาการและอาการแสดงของการคลอดก่อนกำหนดคืออะไร?

สัญญาณของแรงงานรวมถึงการเป็นตะคริวที่รู้สึกเหมือนมีรอบเดือนหรือการหดตัวที่ไม่หายไป การเปลี่ยนแปลงของตกขาว เช่น มีของเหลวรั่วหรือมีเลือดออก ความดันอุ้งเชิงกรานและความรู้สึกที่ลูกน้อยของคุณกดลง หรือปวดหลังต่ำและหมองคล้ำ

หากคุณพบอาการเหล่านี้ก่อน 37 สัปดาห์ คุณอาจกำลังคลอดก่อนกำหนดและควรติดต่อ HCP ของคุณ ซึ่งอาจขอให้คุณมาที่สำนักงานหรือโรงพยาบาลของพวกเขา

ฉันต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นกับร่างกายของฉันหลังจากการคลอดก่อนกำหนดของทารก

ร่างกายของคุณเปลี่ยนแปลงไปมากหลังจากที่คุณคลอดบุตร และหลังจากการคลอดก่อนกำหนดของทารก คุณอาจพบการเปลี่ยนแปลงบางอย่างหลังคลอดเช่นเดียวกับผู้หญิงที่ไม่ได้คลอดก่อนกำหนด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บางอย่างเกิดขึ้นกับร่างกาย เช่น เต้านมของคุณมีน้ำนมเต็มไปหมด และส่วนอื่นๆ เกี่ยวกับอารมณ์ เช่น รู้สึกเครียดเป็นพิเศษ

การตรวจร่างกายหลังคลอดทุกครั้งเป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าคุณจะสบายดี ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPD) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้หญิงที่เพิ่งมีลูก PPD มีความรู้สึกเศร้า วิตกกังวล และเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงซึ่งคงอยู่เป็นเวลานานหลังคลอด และความรู้สึกเหล่านี้อาจทำให้คุณดูแลตัวเองและลูกน้อยได้ยาก PPD เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาเพื่อให้ดีขึ้น

ทรัพยากร
เดือนมีนาคมของ Dimes

แหล่งข้อมูลนี้สร้างขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนจาก Covis

การโจมตีครั้งต่อไปในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงอาจทำให้คุณต้องเสียค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน


โดย Paul Shafer, มหาวิทยาลัยบอสตัน และ Alex Hoagland, มหาวิทยาลัยบอสตัน

ชาวอเมริกันหลายคนถอนหายใจด้วยความโล่งอกเมื่อศาลฎีกาออกจากพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ตาม ความท้าทายทางกฎหมายที่สำคัญที่สาม ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2564 การตัดสินใจครั้งนี้เหลือ นโยบายที่ได้รับการสนับสนุนอย่างกว้างขวาง ในสถานที่เช่นการรับประกันความคุ้มครอง โดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน, ความคุ้มครองสำหรับ อยู่ในความอุปการะถึงอายุ26 ในแผนของผู้ปกครองและการกำจัด วงเงินผลประโยชน์รายปีและตลอดชีพ.

แต่ความนิยมยังคงมา หนึ่งในผลประโยชน์ยอดนิยมที่ ACA เสนอให้ ดูแลป้องกันฟรี ผ่านแผนประกันตามนายจ้างและตามท้องตลาดจำนวนมาก ถูกโจมตีโดยโดมิโนที่ถูกกฎหมายอีกตัวหนึ่ง Kelley v. Becerra. ตามที่ศาสตราจารย์ด้านกฎหมายของมหาวิทยาลัยมิชิแกน Nicholas Bagley เห็นว่า “[t]เวลาของเขาฝ่ายตรงข้ามของกฎหมาย มีโอกาสประสบความสำเร็จ.”

เราคือ สาธารณสุข และ เศรษฐศาสตร์ นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยบอสตันซึ่งกำลังศึกษาว่าการดูแลป้องกันครอบคลุมโดย ACA อย่างไร และสิ่งนี้มีความหมายต่อผู้ป่วยอย่างไร ด้วยนโยบายนี้ที่กำลังตกอยู่ในอันตราย การดูแลสุขภาพในสหรัฐฯ พร้อมที่จะก้าวถอยหลังครั้งใหญ่

ACA ทำอะไรเพื่อสุขภาพเชิงป้องกัน?

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงพยายามที่จะบรรลุอุดมคติคู่ของ ทำให้การดูแลสุขภาพเข้าถึงได้ง่ายขึ้นพร้อมทั้งลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ. มัน สร้างตลาด สำหรับบุคคลที่จะซื้อประกันสุขภาพและ ขยาย Medicaid เพื่อเพิ่มความคุ้มครองให้ผู้มีรายได้น้อย

วิธีหนึ่งที่พยายามบรรลุเป้าหมายทั้งสองคือการจัดลำดับความสำคัญ บริการป้องกัน ที่เพิ่มสุขภาพผู้ป่วยสูงสุดและลดต้นทุน เช่น การคัดกรองมะเร็ง การฉีดวัคซีน และการเข้าถึงการคุมกำเนิด การขจัดอุปสรรคทางการเงินในการตรวจสุขภาพจะเพิ่มโอกาสที่ภาวะเรื้อรังที่พบบ่อยแต่มีค่าใช้จ่ายสูง เช่น โรคหัวใจ วินิจฉัยแต่เนิ่นๆ.

มาตรา 2713 ของ ACA กำหนดให้ผู้ประกันตนต้องเสนอ คุ้มครองเต็มรูปแบบของบริการป้องกัน ที่ได้รับการรับรองโดยกลุ่มรัฐบาลกลางสามกลุ่ม: คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน และการบริหารทรัพยากรและบริการด้านสุขภาพ ซึ่งหมายความว่าบริการป้องกันที่เหมาะสมซึ่งสั่งโดยแพทย์ของคุณจะไม่เสียค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น ตัวอย่างเช่น, พระราชบัญญัติ Cares ใช้บทบัญญัตินี้เพื่อให้แน่ใจว่าวัคซีน COVID-19 จะฟรีสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมาก

การขจัดอุปสรรคทางการเงินช่วยลดต้นทุนเฉลี่ยของบริการป้องกันต่างๆ ได้อย่างมาก การศึกษาของเราพบว่าค่าใช้จ่ายของ เยี่ยมเด็กดี และ แมมโมแกรม ลดลง 56% และ 74% ตามลำดับตั้งแต่ปี 2549 ถึงปี 2561 นอกจากนี้เรายังพบว่า ACA ลดส่วนแบ่งการตรวจสุขภาพเด็กที่รวมค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง จากมากกว่า 50% ในปี 2010 เป็นต่ำกว่า 15% ในปี 2018.

ค่าใช้จ่ายที่เหลือสำหรับบริการป้องกันยังคงอยู่

แม้จะมีการลดต้นทุนเหล่านี้ แต่ก็มีข้อจำกัดสำหรับผลประโยชน์นี้ ตัวอย่างเช่น มัน ไม่ครอบคลุมการตรวจติดตามผลหรือการรักษา. ซึ่งหมายความว่าหากการตรวจด้วยแมมโมแกรมหรือลำไส้ใหญ่เป็นประจำเผยให้เห็นสิ่งที่ต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติม ผู้ป่วยอาจต้องจ่ายค่าตรวจคัดกรองเบื้องต้นด้วย และผู้ป่วยบางรายก็ยัง รับใบเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดคิด เพื่อการดูแลป้องกันที่ควรได้รับการคุ้มครอง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ให้บริการส่งรหัสการเรียกเก็บเงินที่ไม่ถูกต้องไปยังผู้ประกันตนซึ่งมี แนวทางการดูแลป้องกันที่เฉพาะเจาะจงและมักมีลักษณะเฉพาะ.

เรายังศึกษาเรื่อง ค่าใช้จ่ายคงเหลือจากกระเป๋า ที่ชาวอเมริกันผู้ประกันตนส่วนตัวได้รับหลังจากใช้บริการป้องกันที่มีสิทธิ์ในปี 2561 เราพบว่าผู้ป่วยเหล่านี้จ่ายเงินระหว่าง 75 ล้านถึง 219 ล้านดอลลาร์ต่อปีรวมกันสำหรับบริการที่ควรได้รับฟรีสำหรับพวกเขา ร่างพระราชบัญญัติการดูแลป้องกันโดยไม่คาดคิดมักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทหรือภาคใต้ เช่นเดียวกับผู้ที่ต้องการบริการสตรี เช่น การคุมกำเนิดและการดูแลสุขภาพการเจริญพันธุ์อื่นๆ ในบรรดาผู้ป่วยที่พยายามเข้ารับการตรวจสุขภาพฟรีจากแพทย์ เกือบ 1 ใน 5 ถูกขอให้จ่ายเงินในภายหลัง

อย่างไรก็ตาม บทบัญญัติด้านสุขภาพเชิงป้องกันของ ACA ส่งผลให้ ลดต้นทุนผู้ป่วยได้อย่างมาก สำหรับบริการที่จำเป็นและเป็นที่นิยมมากมาย และ ขจัดอุปสรรคทางการเงิน เป็นวิธีสำคัญในการส่งเสริมให้ผู้ป่วยใช้บริการป้องกันที่มีจุดประสงค์เพื่อปกป้องสุขภาพของตนเอง

การคุกคามของ Kelley v. Becerra

โจทก์ที่นำ ความท้าทายทางกฎหมายล่าสุด ถึง ACA, Kelley v. Becerra คัดค้านการคุมกำเนิดและการป้องกันโรคก่อนวัยอันควร (PrEP) สำหรับ HIV ด้วยเหตุผลทางศาสนาและศีลธรรม คดีนี้อยู่ระหว่างรอการตัดสินในศาลแขวงในเท็กซัส แต่ดูเหมือนว่าจะส่งไปที่ศาลฎีกา

คดีนี้อยู่ที่ สองประเด็นทางกฎหมาย: 1) การละเมิดหลักคำสอนที่ไม่รับมอบอำนาจ และ 2) มาตราการแต่งตั้งของรัฐธรรมนูญ NS หลักคำสอนที่ไม่รับมอบอำนาจ เป็นข้อโต้แย้งทางกฎหมายที่ไม่ค่อยได้ใช้ซึ่งกำหนดให้รัฐสภาต้องระบุว่าควรใช้อำนาจของตนอย่างไร โดยพื้นฐานแล้วเป็นการโต้แย้งว่าสภาคองเกรสคลุมเครือเกินไปโดยไม่ได้ระบุว่าบริการป้องกันใดที่จะรวมอยู่ในมาตรา 2713 ล่วงหน้า NS มาตราการนัดหมาย ระบุว่าผู้ที่ใช้อำนาจรัฐต้องเป็น “เจ้าหน้าที่ของสหรัฐอเมริกา” ในกรณีนี้ ยังไม่ชัดเจนว่าผู้ที่อยู่ในกลุ่มรัฐบาลกลางที่กำหนดบริการดูแลป้องกันที่มีสิทธิ์มีคุณสมบัติหรือไม่

ผู้พิพากษาเขตเท็กซัส Reed O’Connor ได้ระบุว่าเขา มองในแง่ดี ต่อคดีของโจทก์ เขาสามารถวินิจฉัยได้ว่าบทบัญญัติของ ACA นี้ขัดต่อรัฐธรรมนูญและนำคดีไปสู่ศาลฎีกา

คนไข้ยอมขาดทุนมากกว่าแค่เงิน

ถ้ามาตรา 2713 ถูกยกเลิก ผู้ประกันตนจะมีอิสระที่จะจัดสรรค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยเพื่อการดูแลป้องกัน ในระยะสั้น อาจเพิ่มความเครียดทางการเงินที่ผู้ป่วยต้องเผชิญเมื่อต้องการการดูแลป้องกันและกีดกันพวกเขาจากการทำเช่นนั้น ในระยะยาว อาจส่งผลให้มีโรคเรื้อรังที่ป้องกันได้และมีค่าใช้จ่ายสูงในการรักษาเพิ่มขึ้น และเนื่องจากมาตรา 2713 เป็นสิ่งที่ให้วัคซีนโควิด-19 ฟรีแก่ผู้ที่มีประกันสุขภาพเอกชน ผู้ป่วยบางราย อาจจะต้องจ่าย สำหรับวัคซีนและสารกระตุ้นในอนาคตหากมีการยกเลิกข้อกำหนด

[Over 100,000 readers rely on The Conversation’s newsletter to understand the world. Sign up today.]

ACA เป็นเครื่องมือในการขยายการเข้าถึงการดูแลป้องกันสำหรับชาวอเมริกันหลายล้านคน แม้ว่าบทบัญญัติด้านการคุ้มครองสุขภาพเชิงป้องกันของ ACA จะไม่สมบูรณ์แบบ แต่มีความคืบหน้ามากมายที่มุ่งไปสู่การดูแลที่มีต้นทุนต่ำกว่าและมีมูลค่าสูงกว่า หากยกเลิกมาตรา 2713

ผู้ป่วยที่มีรายได้น้อย จะยืนหยัดที่จะสูญเสียมากที่สุด และอาจทำให้การยุติการระบาดของ COVID-19 ยากขึ้นอีกมากบทสนทนา

Paul Shafer, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ด้านกฎหมาย สุขภาพ นโยบาย และการจัดการ มหาวิทยาลัยบอสตัน และ Alex Hoagland, ผู้สมัครปริญญาเอกสาขาเศรษฐศาสตร์สุขภาพ, มหาวิทยาลัยบอสตัน

บทความนี้ถูกตีพิมพ์ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

อยากรู้เกี่ยวกับคอลลาเจน? – ผู้หญิงสุขภาพดี

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย ดร.เอลิซาเบธ ลิออตตา

คอลลาเจนเป็นฮีโร่ที่ไม่ได้ร้องในร่างกายของเราซึ่งดูเหมือนว่าจะมีวันของมันในที่สุด นับตั้งแต่เจนนิเฟอร์ อนิสตัน ออกสู่สาธารณะด้วยการสนับสนุนผลิตภัณฑ์เสริมคอลลาเจน ได้รับความสนใจจากสื่อเป็นอย่างมาก นี่อาจเป็นเคล็ดลับเบื้องหลังการที่เธอดูไร้อายุ ผมที่สมบูรณ์แบบและผิวที่เปล่งประกายของเธอ?

มันทำให้เราสงสัยว่า: คอลลาเจนคืออะไรกันแน่ และการทานคอลลาเจนนั้นดีต่อคุณอย่างไร? เราเอื้อมมือออกไป ดร.เอลิซาเบธ ลิออตตา, แพทย์ผิวหนังและสมาชิกของ สภาที่ปรึกษาด้านสุขภาพสตรี HealthyWomenเพื่อรับสกู๊ป

คอลลาเจนคืออะไรและทำหน้าที่อะไร?

คอลลาเจนเป็นโปรตีนชนิดหนึ่ง อันที่จริงมันเป็นโปรตีนที่มีมากที่สุดในร่างกายของคุณ มีอย่างน้อย 16 ชนิด แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือ พิมพ์ฉัน, ประเภท II, ประเภท III และ พิมพ์ IV.

คอลลาเจนประกอบด้วยเส้นใยที่แข็งแรงและเสถียรซึ่งทำงานเหมือนกาวเพื่อยึดสิ่งของต่างๆ ในร่างกายไว้ด้วยกันและเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับร่างกาย คุณสามารถหาคอลลาเจนได้ทุกที่ตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้า รวมทั้งผม กล้ามเนื้อ กระดูก เส้นเอ็น เอ็น อวัยวะ และอื่นๆ ในผิวหนังของคุณ คอลลาเจนยังสร้างความยืดหยุ่นที่ช่วยให้เราเคลื่อนไหว งอ และยืดตัวได้ ซึ่งรวมถึงการสร้างความยืดหยุ่นของผิว ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ผิวของคุณดูอ่อนเยาว์

คอลลาเจนทำมาจากอะไร?

คอลลาเจนมี 19 ชนิด กรดอะมิโน, กับ . มากมาย ไฮดรอกซีโพรลีนซึ่งไม่พบในกรดอะมิโนอื่นใดและช่วยสมานผิวและ ไกลซีนซึ่งช่วยให้เซลล์ของคุณเติบโตและมีสุขภาพดี ทำให้กล้ามเนื้อและสมองของคุณทำงานได้ดีขึ้น และร่างกายของคุณสามารถกำจัดกลูโคสออกจากกระแสเลือดของคุณ และอื่นๆ

คอลลาเจนเปปไทด์ทำหน้าที่เป็นส่วนประกอบสำคัญในการผลิตคอลลาเจนตามธรรมชาติหรือโปรตีนอื่นๆ ที่ร่างกายต้องการ พวกเขายังทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่ทำงานเพื่อป้องกันการสลายตัวของคอลลาเจนที่เรียกว่าเส้นใยคอลลาเจน

การแก่ชราส่งผลต่อการผลิตคอลลาเจนตามธรรมชาติอย่างไร?

เมื่อคุณอายุมากขึ้น คุณจะเริ่มสูญเสียคอลลาเจนในร่างกาย และมันยากสำหรับคุณที่จะสร้างมากขึ้น อาการต่างๆ เช่น ปวดข้อ เส้นเอ็นหรือเส้นเอ็นแข็ง รวมถึงผิวหนังที่เป็นกระดาษและมีรอยย่นเป็นสัญญาณว่าร่างกายของคุณผลิตคอลลาเจนน้อยลง

มีวิธีที่เราทำลายการผลิตคอลลาเจนตามธรรมชาติหรือไม่?

ใช่ คอลลาเจนสามารถถูกทำลายได้จากการรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลสูงและการสูบบุหรี่ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกาย การได้รับแสงอัลตราไวโอเลตจากแสงแดดมากเกินไปอาจค่อยๆ ทำลายเส้นใยคอลลาเจนในผิวของคุณ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายจากแสงแดดได้ ความเสียหายจากแสงแดดนี้สามารถเห็นได้ในการตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง แต่ก็เป็นเรื่องปกติที่จะเห็นความเสียหายในผิวหนังที่หย่อนคล้อยและริ้วรอย

มีวิธีส่งเสริมการผลิตคอลลาเจนหรือไม่?

มีหลายวิธีในการส่งเสริมการผลิตคอลลาเจนตามธรรมชาติ โดยใช้ เรตินอล สามารถช่วยปกป้องคอลลาเจนที่คุณมีและทำให้อยู่ได้นานขึ้น การบำบัดด้วยแสงสีแดงหรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยแสงเลเซอร์ระดับต่ำ (LLLT) สามารถช่วยขจัดริ้วรอย ปรับปรุงความยืดหยุ่นของผิว และกระตุ้นการเติบโตของคอลลาเจน คุณยังสามารถช่วยให้ร่างกายสร้างคอลลาเจนได้มากขึ้นผ่านอาหารของคุณ การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น เนื้อแดง หนังไก่ ต้นขา และน้ำซุปกระดูก สารอาหารอื่นๆ เช่น วิตามินซี สังกะสี และทองแดง ก็มีส่วนเช่นกัน คุณสามารถรับวิตามินซีจากผลไม้รสเปรี้ยว มะเขือเทศ และผักใบเขียว สำหรับสังกะสีและทองแดง ให้ลองใช้ปลา หอย ถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสี ถั่วและ เจลาติน. และสุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด การสวมใส่ ครีมกันแดด สามารถช่วยปกป้องผิวของคุณได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้คอลลาเจนน้อยลงเพื่อทดแทนเซลล์ที่เสียหาย

อาหารเสริมคอลลาเจนมีประโยชน์หรือไม่?

คอลลาเจนในรูปแบบทั้งหมดมีขนาดใหญ่เกินกว่าที่ร่างกายจะดูดซึมได้ และต้องถูกย่อยผ่านการย่อยเป็นส่วนเล็กๆ ก่อนจึงจะเข้าสู่กระแสเลือดได้ เปปไทด์ที่มีขนาดเล็กกว่าเหล่านี้จะถูกดูดซึมได้ง่ายผ่านทาง ระบบทางเดินอาหาร. ใช่แล้ว การทานอาหารเสริมคอลลาเจนนั้นมีประโยชน์ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นผง ยาเม็ด อาหารจากธรรมชาติ หรือแม้แต่เครื่องดื่ม อย่างไรก็ตาม คอลลาเจน Type II ถูกใช้เพื่อปรับปรุงข้อต่อและกระดูก ดังนั้นจึงอาจไม่ดูดซึมได้เช่นกันหากรับประทานร่วมกับอาหารเสริมคอลลาเจนอื่นๆ เช่น Type I และ III สำหรับการปรับปรุงการต่อต้านริ้วรอยโดยรวม อาหารเสริมคอลลาเจน Type I และ Type III ดีกว่าแพ็คเกจ “คอลลาเจนทั้งหมด”

ถ้าเป็นเช่นนั้น คุณควรเลือกผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพื่อสุขภาพอย่างไร?

ทางเลือกของอาหารเสริมคอลลาเจนจะขึ้นอยู่กับว่าระบบร่างกายที่คุณกำลังพยายามปรับปรุง ดร.ลิออตตา กล่าวว่า “การเติมคอลลาเจนสำหรับอาหารเสริมสำหรับข้อต่อคือ 10 กรัมต่อวัน ซึ่งต้องใช้เวลาอย่างน้อย 24 สัปดาห์จึงจะเห็นผล ในขณะที่อาหารเสริมผิว 5 กรัมต่อวันอาจใช้เวลา 8 สัปดาห์กว่าจะเห็นผลดีขึ้น” เธอเสริมว่า “สุขภาพหัวใจดีขึ้นได้ 5 กรัมต่อวันเป็นเวลา 6 เดือน และการเพิ่มของกล้ามเนื้ออาจต้องใช้ 15 กรัมต่อวันเป็นเวลา 12 สัปดาห์”

การใช้อาหารเสริมคอลลาเจนมีอันตรายหรือไม่?

อาจมีผลข้างเคียงเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารคอลลาเจน ซึ่งอาจรวมถึงอาการท้องร่วงหรือนิ่วในไตที่มีอยู่แย่ลง เป็นความคิดที่ดีที่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะเริ่มการเสริมคอลลาเจนทุกประเภท

การรับมือกับโรคเลือดที่หายาก

ตามที่บอกไป Liz Sauchelli

ฉันรอคอยการเดินทางมาหลายสัปดาห์: ลูกสาววัย 4 เดือนของฉันและฉันกำลังจะไปเยี่ยมเพื่อนจากวิทยาลัยที่ฉันไม่ได้เจอหน้ากันเป็นเวลาสองปี แต่เมื่อตื่นเช้าวันศุกร์นั้น ฉันรู้สึกปวดหัว ปวดท้อง และเจ็บคอ ฉันไปที่คลินิกดูแลอย่างเร่งด่วน ซึ่งแพทย์บอกฉันว่าอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ของฉันน่าจะเกิดจากการติดเชื้อไวรัส และฉันก็สบายดีที่จะเดินทาง ฉันเก็บสัมภาระของลูกสาวและเดินทางสามชั่วโมง

แต่อาการของฉันแย่ลงเรื่อยๆ และฉันก็กลับบ้านในอีกสองสามวันต่อมา โดยแวะพักหลายครั้งระหว่างทางเพื่อพักผ่อน เพราะฉันรู้สึกเหนื่อยล้ามากเกินไปขณะขับรถ ฉันยังพัฒนาจุดสีแดงเล็ก ๆ บนร่างกายของฉันซึ่งฉันพบว่าภายหลังถูกเรียกว่า petechiae.

ฉันรู้ว่ามีบางอย่างผิดปกติกับฉัน ฉันจึงกลับไปที่คลินิกดูแลอย่างเร่งด่วน

การตรวจเลือดพบว่าเกล็ดเลือดของฉันต่ำมาก และแพทย์บอกให้ฉันไปโรงพยาบาลทันที เขายังบอกฉันไม่ให้ขับรถ สามีจึงออกจากงานมารับฉัน

ตอนแรกแพทย์คิดว่าฉันมีอาการทางเลือดที่เรียกกันว่า ไม่ทราบสาเหตุ thrombocytopenic purpura (ITP) ที่ทำให้เลือดออกมากและมีรอยฟกช้ำ แต่ขณะรอในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายชั่วโมงเพื่อพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเลือด (โลหิตวิทยา) ฉันโทรหาเพื่อนสนิทในครอบครัวที่เป็นแพทย์เฉพาะทางเกี่ยวกับความผิดปกติของเลือด เขาติดต่อกับนักโลหิตวิทยาในสถานที่ซึ่งกำลังรักษาฉันเพื่อปรึกษาเกี่ยวกับอาการ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการวินิจฉัยของฉัน

หลังจากการตรวจเพิ่มเติม แพทย์ยืนยันว่าฉันมี ได้รับ thrombotic thrombocytopenic purpura (aTTP)ความผิดปกติของเลือดที่พบได้น้อยมากที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะสำคัญๆ เช่น หัวใจและสมองได้ช้าลง ที่จะบอกว่าฉันกลัวคือการพูดน้อยเกินไป: ฉันชอกช้ำ ฉันเพิ่งจะ 30 มีลูกสองคนที่อายุต่ำกว่า 2 ขวบ และมีคนบอกว่าฉันเป็นโรคที่หายากและคุกคามถึงชีวิตที่ส่งผลกระทบ น้อยกว่า 15 คนต่อล้าน ทุกปี.

ฉันถูกย้ายไปโรงพยาบาลอื่นอย่างรวดเร็วซึ่งแพทย์เริ่มให้ฉัน การแลกเปลี่ยนพลาสม่า (เรียกอีกอย่างว่า plasmapheresis) ซึ่งกรองพลาสมาที่ไม่แข็งแรงออกจากเซลล์เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงในเลือดของฉัน แล้วคืนเซลล์ของฉันด้วยพลาสมาผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี

ทันทีที่เริ่มการรักษา ร่างกายก็เข้าสู่ ช็อก: ปรากฎว่าฉันแพ้พลาสมา ฉันได้รับยาหนักเพื่อตอบโต้ปฏิกิริยาของฉันและต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล 10 วัน แพทย์แจ้งให้ฉันทราบเมื่อออกจากโรงพยาบาลว่าต้องหยุดให้นมลูกกับลูกสาว และมีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรเพิ่มขึ้น มันยากมากที่จะได้ยินอย่างนั้น

ในทางหนึ่ง ชีวิตกลับสู่ปกติหลังจากตอนแรกของฉันในปี 2559: ฉันกลับไปทำงานเต็มเวลาในการดูแลด้านการดูแลสุขภาพ ฉันยังคงสนุกกับเวลาบนทะเลสาบ ล่องเรือกับครอบครัวและทำอาหาร ซึ่งฉันชอบทำ แต่การคุกคามที่จะมีตอนอื่นของ aTTP แขวนอยู่เหนือฉัน

สิ่งที่ยากที่สุดประการหนึ่งเกี่ยวกับการมี TTP คือการสุ่มและสามารถโจมตีได้ทุกเมื่อ คุณสามารถสัมผัสประสบการณ์อื่นของ aTTP ที่รบกวนชีวิตคุณได้โดยไม่ต้องเตือนหรือแจ้งให้ทราบล่วงหน้า ตอนที่ 2 ของ aTTP เกิดขึ้นในอีกสามปีต่อมา ในปี 2019 ซึ่งเป็นสัปดาห์ที่เราจะไปพักผ่อนกับครอบครัวที่เม็กซิโก ฉันใช้เวลาคืนก่อนการเดินทางในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาสำหรับ TTP ในขณะเดียวกันก็ประสานงานจดหมายรับรองเพื่อให้สามีของฉันสามารถบินกับลูก ๆ ของฉันและเดินทางต่อไปโดยไม่มีฉัน

แล้วต้นเดือนมิถุนายนนี้ ฉันตื่นนอนด้วยรอยฟกช้ำสีดำขนาดใหญ่ที่ท้อง เมื่อรู้ว่าฉันไม่ได้รับบาดเจ็บหรือได้รับบาดเจ็บ ฉันเลยสงสัยว่าจะเป็นภาวะ TTP ทันที ฉันจึงไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจเกล็ดเลือด ภายใน 30 นาที ฉันได้ยินจากนักโลหิตวิทยาของฉัน: ฉันมีอาการ TTP ซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษา

สำหรับฉัน แต่ละตอนต้องใช้เวลาอย่างน้อยห้าถึงเจ็ดวันในการดูแลผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลเพื่อทำให้เกล็ดเลือดของฉันคงที่และรับการรักษา และครั้งนี้ ลูกๆ ของฉัน ซึ่งตอนนี้อายุ 5 ขวบและ 7 ขวบไม่สามารถมาเยี่ยมฉันได้เนื่องจากการแพร่ระบาดของโควิด-19 ซึ่งเป็นเรื่องที่ยากมาก

ตอนล่าสุดนี้น่าประหลาดใจเป็นพิเศษเพราะฉันได้เห็นนักโลหิตวิทยาเมื่อสัปดาห์ก่อนและห้องแล็บของฉันก็ปกติ ในห้าวัน aTTP ได้เลี้ยงหัวที่น่าเกลียด

ในแต่ละตอน มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น เช่น ความเสียหายของอวัยวะที่สำคัญ ตั้งแต่วินิจฉัยโรคเมื่อ 5 ปีที่แล้ว ฉันรู้สึกเหนื่อยมากขึ้น ไม่มีเรี่ยวแรง มีอาการปวดเรื้อรัง และบางครั้งมีความจำเสื่อมในระยะสั้น

แต่ฉันพยายามอย่างเต็มที่ที่จะไม่ปล่อยให้ aTTP รั้งฉันไว้ ฉันยังคงทำงานเต็มเวลาและใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้น ฉันชอบพาลูกๆ ไปสวนสาธารณะ ทาสีเฟอร์นิเจอร์และอ่านหนังสือ แม้ว่าตอนนี้จะเน้นที่เนื้อเรื่องได้ยาก ฉันยังทำงานเพื่อสนับสนุนการระดมทุนสำหรับการวิจัย aTTP ความตระหนักและความพยายามในการสนับสนุน

การเป็นโรคที่หายากทำให้ฉันรู้ว่าไม่ใช่ทุกวัน ด้วยเหตุนี้ ฉันจึงพยายามอย่างเต็มที่ที่จะอยู่กับปัจจุบันและเพลิดเพลินกับทุกช่วงเวลากับลูกๆ สามี และสัตว์เลี้ยงของฉัน เมื่อฉันอายุ 35 ปีในเดือนเมษายน ฉันบอกว่าปีนี้จะเป็นปีที่ดีที่สุดของฉัน แม้ว่าตอนล่าสุดของ ATTP ของฉัน ฉันก็ยังเชื่อว่ามันจะเป็นจริง

ทรัพยากร:
ตอบ TTP

ทำความเข้าใจ aTTP

แหล่งข้อมูลนี้สร้างขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนจาก Sanofi Genzyme

ความผิดปกติของเลือดที่หายาก aTTP สามารถเริ่มต้นด้วยอาการง่ายๆ แต่สามารถคุกคามชีวิตได้

Sydney Kodatsky มี ไมเกรน การโจมตีมาก่อน แต่ไม่มีสิ่งใดที่ทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน คราวนี้เมื่อ Kodatsky ถอดแว่นตาว่ายน้ำออก อาการปวดหัวของเธอก็รุนแรงขึ้นและโลกก็กลายเป็นสีดำ

สามีของเธอรีบพาเธอไปที่ห้องฉุกเฉิน ซึ่งพวกเขารอนานกว่าห้าชั่วโมงเท่านั้นที่จะบอกว่าเธอปวดหัวและสูญเสียการมองเห็นเป็นอาการของอาการไมเกรนกำเริบ ถึงกระนั้นความเจ็บปวดก็แย่ลงและการมองเห็นของเธอก็ไม่กลับมา เธอไปพบแพทย์ดูแลหลักของเธอในวันรุ่งขึ้นเพราะเธอยังคงมองเห็นไม่ชัด หมอบอกไม่ต้องกังวลเพราะไมเกรนกำเริบ บางครั้งสามารถอยู่ได้นานถึงสามสัปดาห์.

Kodatsky วัย 28 ปีที่มีสุขภาพดี ตระหนักดีว่าอาการไมเกรนกำเริบไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับเธอ แต่รู้สึกประหม่าเกี่ยวกับการรบกวนแพทย์ อย่างไรก็ตาม แม่ของเธอยืนยันว่าจะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ Kodatsky ยอมผ่อนปรนและนัดพบนักโลหิตวิทยาที่สั่งการตรวจเลือดซึ่งเผยให้เห็นว่า Kodatsky มีโรคภูมิต้านตนเองในเลือดที่หายากมาก ซึ่งเรียกว่าโรคเลือดอุดกั้นเรื้อรัง (thrombotic thrombocytopenic purpura) หรือ aTTP. การยืนกรานของแม่ของเธออาจช่วยชีวิต Kodatsky ไว้ได้

หายากแต่อันตรายถึงชีวิต

ATTP เป็นโรคเลือดที่ทำให้เกิด เกล็ดเลือด รวมตัวกันเป็นลิ่มเลือดเล็กๆ ทั่วร่างกาย ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับระดับโปรตีนที่เรียกว่า ADAMTS13 ที่ต่ำกว่าปกติ ซึ่งมีหน้าที่ในการทำลายโปรตีนการแข็งตัวของเลือดในร่างกาย หากไม่มี ADAMTS13 ในระดับปกติ โปรตีนสามารถสร้างขึ้นในกระแสเลือด กระตุ้นเกล็ดเลือดให้เกาะติดกันและก่อตัวเป็นลิ่มเลือดที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจ สมอง ไต และอวัยวะอื่นๆ ช้าลง สิ่งนี้อาจถึงตายได้

ตาม ดร.คามิลา มาเซียสนักโลหิตวิทยาที่สถาบันมะเร็งไมอามี่ aTTP สามารถแสดงอาการเล็กน้อยได้ตั้งแต่มีไข้ เหนื่อยล้า และมีรอยฟกช้ำ ไปจนถึงอาการทางระบบประสาทที่หลากหลาย รวมทั้งปวดศีรษะ สับสน หรือพูดหรือเคลื่อนไหวลำบาก ในบางกรณี อาการของ aTTP อาจคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ที่เป็นโรคนี้มักมีอาการเหนื่อยล้าและหายใจลำบากเนื่องจากระดับฮีโมโกลบินต่ำ ซึ่งเป็นโปรตีนที่ลำเลียงออกซิเจนในเลือด ในบางกรณีแต่ไม่ทุกกรณี จุดสีม่วงหรือสีแดงเล็ก ๆ ที่เรียกว่า petechiae ปรากฏ. Petechiae สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในผู้ที่มี aTTP แต่มักเกิดขึ้นที่ส่วนปลายของร่างกายส่วนล่าง

ATTP เป็นโรคที่หายาก วินิจฉัยได้ในอัตราเท่านั้น ไม่กี่คนต่อล้านต่อปี ทั่วโลก ในความเป็นจริง Masias กล่าวว่าเธอพบเฉพาะ aTTP ในการฝึกความผิดปกติของเลือดแบบพิเศษของเธอประมาณห้าครั้งต่อปี แม้ว่าผู้หญิงจะคิดเป็น 80% ของผู้ป่วย aTTP ที่เธอรักษา แต่ความผิดปกตินี้ก็ส่งผลกระทบต่อผู้ชายเช่นกัน อาการและอาการแสดงของ aTTP มักจะปรากฏบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี

หากผู้ป่วยมีอาการ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาจะตรวจสอบตัวบ่งชี้ที่สำคัญของสุขภาพเลือด รวมทั้งระดับของ ADAMTS13 อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก aTTP เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ นักโลหิตวิทยามักจะทำการวินิจฉัยทางคลินิกโดยพิจารณาจากอาการก่อนจะทราบผลการทดสอบและเริ่มให้การรักษา

แม้ว่าสาเหตุจะยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่แพทย์ได้ระบุตัวกระตุ้นที่อาจเกี่ยวข้องกับ aTTP Masias กล่าวว่า “สิ่งกระตุ้นเหล่านี้รวมถึงการเจ็บป่วยจากไวรัส ความเครียด การตั้งครรภ์หรือการผ่าตัด” แต่เรายังไม่แน่ใจว่าทำไมคนบางคนถึงพัฒนา TTP ในขณะที่คนอื่นไม่ทำ

หากปล่อยทิ้งไว้ไม่รักษา งานวิจัยบางชิ้นพบว่า มากถึง 90% ของผู้ที่มี TTP เสียชีวิตจากตอนหนึ่ง. การรักษามีอยู่จริง และหากเป็นไปได้ ผู้ป่วยควรพยายามหาคนที่เชี่ยวชาญด้าน aTTP เช่น นักโลหิตวิทยา

แม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจไม่ประสบกับอาการกำเริบ แต่บางราย เช่น Kodatsky ประสบกับ aTTP หลายตอน

ผลกระทบระยะยาวของaTTP

Masias อธิบายว่า “หลังจากเหตุการณ์เฉียบพลันได้รับการแก้ไขแล้ว มีผลข้างเคียงระยะยาวหลายอย่างที่พบในผู้ป่วยที่เป็นโรค aTTP” ผลกระทบระยะยาวเหล่านี้อาจส่งผลต่อสุขภาพจิต บางครั้งทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและ โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม (PTSD). ผลข้างเคียงทางกายภาพยังคงอยู่ในรูปแบบของอาการปวดหัว ความดันโลหิตสูง และความจำเสื่อม

Masias กล่าวเสริมว่า “เราไม่รู้จริงๆ ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร และเหตุใดบางคนจึงพัฒนาสิ่งนี้ แต่เรากำลังทำการวิจัยเพื่อค้นหา สำหรับโรคที่หายาก การทดลองทางคลินิกเป็นสิ่งที่ท้าทายอย่างยิ่ง เพราะแน่นอนว่า เป็นการยากในการรับสมัคร ผู้ป่วยและสิ่งนี้ทำให้ความคืบหน้าช้าลง “

ค้นหาการสนับสนุนผ่านการสนับสนุน

Kodatsky ได้ใช้มาตรการเชิงรุกเพื่อรวบรวมชุมชนของเธอและหาเงินเพื่อการวิจัยเพิ่มเติม โดยได้รับการสนับสนุนจากเพื่อนและสมาชิกในครอบครัวสองสามคน เธอเริ่มองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร ตอบโจทย์มูลนิธิ ทีทีพีKodatsky กล่าวว่า เพื่อช่วยสนับสนุนผู้ที่มี TTP และหาเงินสำหรับการรักษาใหม่ๆ ที่จะเกิดขึ้น Kodatsky กล่าว หวังว่าจะทำให้ทุกวิกฤตเป็นอันตรายน้อยลง

Kodatsky รู้สึกขอบคุณสำหรับคุณแม่ที่ยืนกรานที่จะไปเยี่ยมผู้เชี่ยวชาญและทุกคนที่ช่วยเหลือเธอตลอดหกตอนของ aTTP ที่เธอเคยประสบมาในช่วงชีวิตของเธอ เธอกล่าวขอบคุณอย่างเงียบๆ กับผู้คนที่ส่งผลกระทบกับเธอไปตลอดทางขณะที่เธอเข้ารับการรักษาในตอนหนึ่ง เป็นกรรมดี เธออธิบาย และเธอต้องการมัน

“ฉันไม่ซื้อลอตเตอรี” Kodatsky กล่าว “กรรมดีทั้งหมดของฉันต้องไปกับสุขภาพของฉัน”

ทรัพยากร

USTMA Consortium

แหล่งข้อมูลนี้สร้างขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนจาก Sanofi Genzyme

โรคระบาดเปิดฉากวิกฤตการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นสำหรับชุมชนแห่งสีสัน

โดย อเนรี ปัตตานี, Kaiser Health News

เรื่องราวนี้เป็นความร่วมมือระหว่าง KHN และ “Science Friday” ฟังการสนทนาระหว่าง Aneri Pattani นักข่าวระดับชาติของ KHN และ John Dankosky ผู้อำนวยการโครงการข่าวและวิทยุของ Science Friday

Rafiah Maxie เป็นนักสังคมสงเคราะห์คลินิกที่ได้รับใบอนุญาตในเขตชิคาโกมาเป็นเวลาสิบปี ตลอดเวลานั้น เธอมองว่าการฆ่าตัวตายเป็นปัญหาที่แพร่หลายมากที่สุดในหมู่ชายผิวขาววัยกลางคน

ถึง 27 พฤษภาคม 2563

วันนั้น Jamal Clay ลูกชายวัย 19 ปีของ Maxie ผู้ซึ่งชอบเล่นทรัมเป็ตและมีส่วนร่วมในโรงละคร ซึ่งจะช่วยเธอขนของออกจากรถและหาทุนสำหรับ March of the Dimes ได้ฆ่าตัวตายในโรงรถของพวกเขา

“ตอนนี้ฉันกะพริบตาไม่ได้ถ้าไม่เห็นลูกชายแขวนคอ” แม็กซี่ซึ่งเป็นคนผิวดำกล่าว

การเสียชีวิตของเคลย์ พร้อมกับการฆ่าตัวตายของชาวแบล็กอีกกว่า 100 คนในรัฐอิลลินอยส์เมื่อปีที่แล้ว ส่งผลให้คนในพื้นที่ เรียกร้องให้มีความพยายามในการป้องกันใหม่ มุ่งเน้นไปที่ชุมชนคนผิวดำ ในปี 2020 ในช่วงปีแรกของการระบาดใหญ่ การฆ่าตัวตายในหมู่คนผิวขาวลดลงเมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า ในขณะที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มคนผิวสี ตามข้อมูลของรัฐ

แต่นี่ไม่ใช่ปัญหาในท้องถิ่น ไม่ได้จำกัดอยู่ที่การแพร่ระบาด

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักอยู่ในภาวะวิกฤต โทรหา เส้นชีวิตการป้องกันการฆ่าตัวตายแห่งชาติ 1-800-273-8255 หรือส่งข้อความ HOME ไปที่ Crisis Text Line ที่ 741741

การสัมภาษณ์นักวิจัยการฆ่าตัวตายหลายสิบคน ข้อมูลที่รวบรวมจากรัฐต่างๆ ทั่วประเทศ และการทบทวนงานวิจัยหลายทศวรรษเผยให้เห็นว่าการฆ่าตัวตายเป็นวิกฤตที่เพิ่มขึ้นสำหรับชุมชนคนผิวสี ซึ่งเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นก่อนเกิดโรคระบาดและรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

อัตราการฆ่าตัวตายโดยรวมในสหรัฐอเมริกาลดลง ในปี 2019 และ 2020 การศึกษาระดับชาติและระดับท้องถิ่นให้ความสำคัญกับ a ตกอยู่ท่ามกลางชาวอเมริกันผิวขาวซึ่งเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย ในขณะเดียวกัน อัตราสำหรับชาวอเมริกันผิวดำ ฮิสแปนิก และเอเชีย – แม้ว่าจะต่ำกว่าคนผิวขาว – ยังคงไต่ขึ้นอย่างต่อเนื่องในหลายรัฐ (อัตราการฆ่าตัวตายสูงอย่างต่อเนื่องสำหรับชนพื้นเมืองอเมริกัน)

“โควิดสร้างความโปร่งใสมากขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่เรารู้อยู่แล้วว่ากำลังเกิดขึ้น” . กล่าว Sonyia Richardsonนักสังคมสงเคราะห์ทางคลินิกที่ได้รับใบอนุญาตซึ่งมุ่งเน้นการให้บริการผู้คนที่มีผิวสีและเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยนอร์ ธ แคโรไลน่า – ชาร์ลอตต์ซึ่งเธอค้นคว้าเรื่องการฆ่าตัวตาย เมื่อคุณใส่อัตราการฆ่าตัวตายของชุมชนทั้งหมดไว้ในถังเดียว “ถังนั้นบอกว่ามันกำลังดีขึ้นและสิ่งที่เรากำลังทำอยู่” เธอกล่าว “แต่นั่นไม่ใช่กรณีสำหรับชุมชนสี”

การสูญเสียรุ่น

แม้ว่าอัตราการฆ่าตัวตายจะอยู่ที่ สูงที่สุดในหมู่ชายผิวขาววัยกลางคนคนหนุ่มสาวผิวสีกำลังเกิดความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

งานวิจัยเผย เด็กผิวสีที่อายุน้อยกว่า 13 ปี ฆ่าตัวตายด้วยการฆ่าตัวตายเกือบ สองเท่าของเด็กผิวขาว และเมื่อเวลาผ่านไป อัตราการฆ่าตัวตายของพวกเขาก็เพิ่มขึ้น แม้ว่าอัตราการฆ่าตัวตายจะลดลงสำหรับเด็กผิวขาวก็ตาม ในกลุ่มวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว การฆ่าตัวตายมี เพิ่มขึ้นมากกว่า 45% สำหรับชาวอเมริกันผิวสีและประมาณ 40% สำหรับชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียในช่วงเจ็ดปีที่สิ้นสุดในปี 2019 อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ แนวโน้มความพยายามฆ่าตัวตาย วันที่ไป ’90s

“เรากำลังสูญเสียรุ่นน้อง” . กล่าว ฌอน โจผู้เชี่ยวชาญระดับชาติเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายของแบล็กและศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์ “เราต้องให้ความสนใจในตอนนี้ เพราะถ้าคุณออกจากทศวรรษแรกของชีวิตและคิดว่าชีวิตไม่คุ้มค่าที่จะไล่ตาม นั่นเป็นสัญญาณที่จะบอกว่ามีบางอย่างผิดปกติจริงๆ”

สถิติเหล่านี้ยังหักล้างแนวคิดดั้งเดิมที่ว่าการฆ่าตัวตายไม่ได้เกิดขึ้นในกลุ่มชาติพันธุ์หรือชนกลุ่มน้อยบางกลุ่ม เพราะพวกเขา “ได้รับการคุ้มครอง” และ “ยืดหยุ่น” หรือ “ชนกลุ่มน้อยต้นแบบ” กล่าว Kiara Alvarezนักวิจัยและนักจิตวิทยาที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ เจเนอรัล ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การฆ่าตัวตายในหมู่ประชากรฮิสแปนิกและผู้อพยพ

แม้ว่ากลุ่มเหล่านี้อาจมีอัตราการฆ่าตัวตายต่ำในอดีต แต่นั่นก็เปลี่ยนไปแล้ว เธอกล่าว

พอล ชิน สูญเสียคริส น้องชายวัย 17 ปี จากการฆ่าตัวตายในปี 2552 บทกวีที่คริสเขียนในโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายเกี่ยวกับมรดกของเขาทำให้ชิน ซึ่งมีอายุมากกว่าแปดขวบ เขาสงสัยว่าน้องชายของเขารู้สึกลำบากใจที่จะยอมรับในสหรัฐฯ หรือไม่ แม้ว่า เกิดและเติบโตในนิวยอร์ก

เติบโตขึ้นมา ชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียไม่ได้แสดงในบทเรียนที่โรงเรียนหรือในวัฒนธรรมป๊อป ชิน ซึ่งตอนนี้อายุ 37 ปีกล่าว แม้แต่ในการวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายและหัวข้อด้านสุขภาพอื่นๆ เด็กอย่างคริสก็ยังมีบทบาทน้อยด้วย น้อยกว่า 1% ของทุนวิจัยของรัฐบาลกลางมุ่งเน้นไปที่ชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย

มันไม่ได้จนกว่าโรคระบาดและพร้อมกัน อาชญากรรมความเกลียดชังที่เพิ่มขึ้นต่อชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียที่ชินมองเห็นความสนใจของชาติในเรื่องสุขภาพจิตของชุมชน เขาหวังว่าดอกเบี้ยจะไม่สั้น

การฆ่าตัวตายคือ สาเหตุการตายอันดับต้นๆ สำหรับชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียอายุ 15 ถึง 24 ปี แต่ “นั่นยังไม่ได้รับความสนใจเพียงพอ” Chin กล่าว “การแบ่งปันเรื่องราวเหล่านี้ต่อไปเป็นสิ่งสำคัญ”

เคธี วิลเลียมส์ ซึ่งเป็นคนผิวสี ได้รับภารกิจที่คล้ายกันตั้งแต่ทอเรียน เกรฟส์ ลูกชายวัย 15 ปีของเธอ เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายในปี 2539 ผู้คนไม่ได้พูดถึงการฆ่าตัวตายในชุมชนคนผิวสีในตอนนั้น เธอกล่าว ดังนั้นเธอจึงเริ่มหยิบยกหัวข้อนี้ขึ้นที่โบสถ์ของเธอในเมืองเดอแรม รัฐนอร์ทแคโรไลนา และในโรงเรียนในท้องถิ่น เธอต้องการให้ครอบครัวผิวดำรู้สัญญาณเตือนและสังคมโดยรวมเพื่อรับทราบถึงความร้ายแรงของปัญหา

การระบาดใหญ่อาจเน้นเรื่องนี้ วิลเลียมส์กล่าว แต่ “มันเกิดขึ้นเสมอ เสมอ.”

โรคระบาดทำให้เกิดความกระจ่างขึ้น

การระบุสาเหตุที่แท้จริงของการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นภายในชุมชนที่มีสีนั้นพิสูจน์แล้วว่ายาก เกิดจากโรคจิตขนาดไหน? จากการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจและสังคม เช่น การตกงานหรือการแยกตัวทางสังคม? ตอนนี้ โควิด อาจมีเบาะแสบางอย่าง

ทศวรรษที่ผ่านมามีความไม่มั่นคงทางเศรษฐกิจเพิ่มขึ้น ช่องว่างด้านความมั่งคั่งทางเชื้อชาติกว้างขึ้น และความสนใจของสาธารณชนมากขึ้นในการสังหารตำรวจคนดำและน้ำตาลที่ไม่มีอาวุธ กล่าว Michael Lindsey, กรรมการบริหารของ New York University McSilver Institute for Poverty Policy and Research

ด้วยโซเชียลมีเดีย เยาวชนต้องเผชิญกับการเหยียดเชื้อชาติมากกว่าพ่อแม่ของพวกเขา . กล่าว เลสลี่ อดัมส์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ภาควิชาสุขภาพจิตที่ Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

ปัจจัยเหล่านี้แต่ละปัจจัยส่งผลต่อความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย ตัวอย่างเช่น การประสบกับการเหยียดเชื้อชาติและการกีดกันทางเพศนั้นเชื่อมโยงกับความคิดฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นสามเท่าสำหรับผู้หญิงชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย Brian Keumผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่ UCLA จากผลการวิจัยเบื้องต้น

โควิดทำให้ความยากลำบากเหล่านี้ทวีความรุนแรงขึ้นในหมู่ชุมชนสีด้วยจำนวน สูญเสียคนที่รัก, ตกงานและสูญเสียที่อยู่อาศัย. การฆาตกรรมจอร์จ ฟลอยด์ทำให้เกิดความไม่สงบทางเชื้อชาติอย่างกว้างขวาง และชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียก็พบว่าอาชญากรรมที่เกิดจากความเกลียดชังเพิ่มขึ้น

ในขณะเดียวกัน การเรียนใน คอนเนตทิคัต และ แมริแลนด์ พบว่าอัตราการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นในกลุ่มประชากรเหล่านี้และลดลงสำหรับคนผิวขาว

Shari Jager-Hyman ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย กล่าวว่า “ไม่ใช่แค่ปัญหาภายในตัวบุคคลเท่านั้น แต่ยังต้องแก้ไขปัญหาทางสังคมด้วย

บทเรียนจากเท็กซัส

ในเท็กซัส covid ตีฮิสแปนิกหนักมาก. ณ เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2564 คิดเป็น 45% ของผู้เสียชีวิตจากโควิดทั้งหมด และตกงานอย่างไม่เป็นสัดส่วน บุคคลที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาโดยไม่ได้รับอนุญาตมักจะไม่มีสิทธิ์ได้รับ เงินชดเชยการว่างงาน หรือ การตรวจสอบมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจของรัฐบาลกลาง.

ในช่วงเวลานี้ จำนวนผู้เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายในกลุ่มประมวลกฎหมายฮิสแปนิกเพิ่มขึ้นจาก 847 รายในปี 2019 เป็น 962 รายในปี 2020 ตามข้อมูลเบื้องต้นของรัฐ การเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นสำหรับประมวลผลแบล็กและผู้อยู่อาศัยที่จัดว่าเป็นเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ “อื่นๆ” แต่ลดลงสำหรับการประมวลผลแบบขาว

ตัวเลขไม่ได้ทำให้ Marc Mendiola แปลกใจ เด็กอายุ 20 ปีเติบโตขึ้นมาในชุมชนฮิสแปนิกส่วนใหญ่ทางใต้ของซานอันโตนิโอ แม้กระทั่งก่อนเกิดโรคระบาด เขามักจะได้ยินเพื่อนร่วมชั้นพูดว่าพวกเขาฆ่าตัวตาย หลายคนประสบกับภาวะการเงินที่ย่ำแย่ที่บ้าน บางครั้งใช้ชีวิตโดยปราศจากไฟฟ้า อาหาร หรือน้ำ ผู้ที่แสวงหาการรักษาสุขภาพจิตมักพบว่าบริการมีราคาแพงหรือไม่สามารถเข้าถึงได้เนื่องจากไม่มีให้บริการในภาษาสเปน

“สิ่งเหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่ชุมชนต้องเผชิญมาตลอด” เมนดิโอลากล่าว “แต่ด้วยโรคระบาด มันเลวร้ายยิ่งกว่า”

เมื่อสี่ปีที่แล้ว Mendiola และเพื่อนร่วมชั้นของเขาที่ South San High School เริ่มสนับสนุนบริการด้านสุขภาพจิต ในช่วงปลายปี 2019 เพียงไม่กี่เดือนก่อนเกิดโควิด วิสัยทัศน์ของพวกเขาก็กลายเป็นความจริง หกหน่วยงานชุมชน ร่วมมือกันให้บริการฟรี แก่นักเรียนและครอบครัวในสามเขตการศึกษา

Richard Davidsonประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายปฏิบัติการของ Family Service ซึ่งเป็นหนึ่งในกลุ่มความร่วมมือกล่าวว่าจำนวนนักศึกษาที่พูดคุยเกี่ยวกับความเครียดทางเศรษฐกิจเพิ่มขึ้นตั้งแต่เดือนเมษายน 2020 นักศึกษามากกว่า 90% ที่ได้รับบริการในช่วงครึ่งแรกของปี 2564 เป็น ข้อมูลโปรแกรมแสดงให้เห็นว่าชาวสเปนและเกือบ 10% รายงานความคิดฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตนเอง ไม่มีใครเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย

นักเรียนหลายคนกังวลเกี่ยวกับอาหารเย็นในวันรุ่งขึ้นจนมองไม่เห็นอนาคตที่เกินกว่านั้น Davidson กล่าว นั่นคือเมื่อการฆ่าตัวตายสามารถรู้สึกเหมือนเป็นทางเลือกที่เหมาะสม

“สิ่งหนึ่งที่เราทำคือช่วยให้พวกเขาเห็นว่า … แม้ว่าสถานการณ์ในตอนนี้ คุณสามารถสร้างวิสัยทัศน์สำหรับอนาคตของคุณได้” Davidson กล่าว

อนาคตที่ดี

นักวิจัยกล่าวว่าคำมั่นสัญญาของอนาคตที่ดีมักถูกมองข้ามไปในการป้องกันการฆ่าตัวตาย อาจเป็นเพราะการบรรลุเป้าหมายนั้นเป็นเรื่องที่ท้าทายมาก มันต้องการการเติบโตทางเศรษฐกิจและสังคม และการทำลายอุปสรรคของระบบ

Tevis Simon ทำงานเพื่อจัดการกับปัญหาเหล่านั้นทั้งหมด เมื่อเป็นเด็กในเวสต์บัลติมอร์ ไซม่อนซึ่งเป็นคนผิวสีต้องเผชิญกับความยากจนและบอบช้ำทางจิตใจ เมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ เธอพยายามฆ่าตัวตายสามครั้ง แต่ตอนนี้เธอแบ่งปันเรื่องราวของเธอกับเยาวชนทั่วเมืองเพื่อสร้างแรงบันดาลใจให้พวกเขาเอาชนะความท้าทาย เธอยังพูดคุยกับนักการเมือง หน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย และเจ้าหน้าที่นโยบายสาธารณะเกี่ยวกับความรับผิดชอบของพวกเขา

“เราไม่สามารถพูดถึงเรื่องเชื้อชาติได้” ไซม่อนวัย 43 ปีกล่าว “เราไม่สามารถพูดถึงการกดขี่อย่างเป็นระบบได้ เราไม่สามารถพูดถึงเงื่อนไขเหล่านี้ที่ส่งผลต่อความผาสุกทางจิตของเรา ความรู้สึกและความปรารถนาที่จะมีชีวิตอยู่ของเรา”

สำหรับ Jamal Clay ในรัฐอิลลินอยส์ อุปสรรคของระบบเริ่มต้นตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนฆ่าตัวตายเมื่อปีที่แล้ว เขาเคยพยายามทำร้ายตัวเองเมื่ออายุ 12 ปี และตกเป็นเหยื่อของการรังแก ในเวลานั้นเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสองสามวันและถูกสั่งให้ติดตามการรักษาแบบผู้ป่วยนอก แม็กซี่ แม่ของเขากล่าว

แต่เป็นการยากที่จะหานักบำบัดโรคที่ยอมรับ Medicaid เธอกล่าว ในที่สุดเมื่อแม็กซี่พบมัน ก็ต้องรอถึง 60 วัน นักบำบัดคนอื่น ๆ ยกเลิกการนัดหมาย

“ดังนั้นเราจึงทำงานด้วยตัวเอง” แม็กซี่กล่าว โดยอาศัยคริสตจักรและชุมชน ดูเหมือนว่าลูกชายของเธอจะดีขึ้น “เราคิดว่าเราปิดบทนั้นในชีวิตของเรา”

แต่เมื่อเกิดโรคระบาด ทุกอย่างกลับแย่ลง เธอกล่าว เคลย์กลับมาจากวิทยาลัยและทำงานที่โกดังอเมซอน ระหว่างขับรถไปและกลับจากที่ทำงาน เขามักถูกตำรวจดึงตัวไป เขาหยุดสวมหมวกเพื่อให้เจ้าหน้าที่คิดว่าเขาน่ากลัวน้อยลง Maxie กล่าว

“เขารู้สึกอึดอัดเมื่อต้องอยู่บนถนน” เธอกล่าว

แม็กซี่ยังคงพยายามทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นในวันที่เคลย์เสียชีวิต แต่เธอพบความหมายในการเริ่มต้นองค์กรไม่แสวงหากำไรที่ชื่อว่า ผู้รอดชีวิตจากชิคาโก. ผ่านทางองค์กร เธอให้การศึกษา ทุนการศึกษา และรองเท้า รวมถึงรองเท้ารุ่นเก่าของจามาล แก่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความรุนแรง การฆ่าตัวตาย และการบาดเจ็บ

“ลูกชายของฉันไม่สามารถสัมภาษณ์ครั้งแรกใน [those] รองเท้า. เขาจะไม่สามารถกระโดดได้อย่างสวยงาม หรือไปโบสถ์ หรือแม้แต่พบภรรยาของเขา” แม็กซี่กล่าว

แต่เธอหวังว่ารองเท้าของเขาจะพาคนอื่นไปสู่อนาคตที่ดี

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักอยู่ในภาวะวิกฤต โทรหา เส้นชีวิตการป้องกันการฆ่าตัวตายแห่งชาติ 1-800-273-8255 หรือส่งข้อความ HOME ไปที่ Crisis Text Line ที่ 741741

JoNel Aleccia นักข่าวอาวุโสของ KHN สนับสนุนรายงานนี้

[Editor’s note: For the purposes of this story, “people of color” or “communities of color” refers to any racial or ethnic populations whose members do not identify as white, including those who are multiracial. Hispanics can be of any race or combination of races.]

ติดตาม การบรรยายสรุปตอนเช้าฟรีของ KHN

KHN (Kaiser Health News) เป็นห้องข่าวระดับประเทศที่ผลิตวารสารศาสตร์เชิงลึกเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพ ร่วมกับการวิเคราะห์นโยบายและโพล KHN เป็นหนึ่งในสามโปรแกรมปฏิบัติการหลักที่ KFF (มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์). KFF เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาด้านสุขภาพแก่ประเทศชาติ

ที่โรงพยาบาลของฉัน ผู้ป่วยโควิด-19 มากกว่า 95% มีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกัน: พวกเขาไม่ได้รับการฉีดวัคซีน


โดย นิโคลัส จอห์นสัน, มหาวิทยาลัยวอชิงตัน

การสนทนากำลังดำเนินการชุดของการส่งจากแพทย์และนักวิจัยที่ปฏิบัติการในแนวหน้าของการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส คุณสามารถ พบกับเรื่องราวทั้งหมดได้ที่นี่.

เป็นยาฉุกเฉินและการดูแลผู้ป่วยวิกฤต แพทย์ที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันในซีแอตเทิล, ฉันนับจำนวนการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ COVID-19 ไม่ได้แล้วตั้งแต่การระบาดของสหรัฐฯ เริ่มขึ้นในซีแอตเทิลในเดือนกุมภาพันธ์ 2020 แต่อันนี้รู้สึกแตกต่างออกไป ผู้ป่วยอายุน้อยกว่า พวกเขามีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อนน้อยลง และที่โรงพยาบาลของฉัน กว่า 95% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเหล่านี้มีลักษณะร่วมกันอย่างหนึ่ง: พวกเขาไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

ในขณะที่ฉันรู้สึกขอบคุณที่ได้เห็นข่าวของ ล่าสุด FDA อนุมัติวัคซีน mRNA ตัวใดตัวหนึ่งจาก COVID-19 อย่างเต็มรูปแบบวิทยาศาสตร์มีความชัดเจนในใจของฉันมาระยะหนึ่งแล้ว วัคซีน mRNA ก่อน พัฒนามาเกือบ 50 ปีนับเป็นปาฏิหาริย์ของวิทยาศาสตร์ที่ออกแบบมาเพื่อสถานการณ์เช่นเดียวกับการระบาดของไวรัสทางเดินหายใจ วัคซีนเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการเจ็บป่วยที่รุนแรงและการรักษาในโรงพยาบาล และปกป้องทรัพยากรด้านสุขภาพอันมีค่าของเรา เพื่อนร่วมงานของฉันบางคน เพิ่งเผยแพร่การศึกษา แสดงให้เห็นตรงนี้

แน่นอนว่าการรักษาพยาบาลทุกครั้งมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่เราได้เห็นการทดลองวัคซีนที่ใหญ่ที่สุดในโลกด้วยจำนวนผู้ป่วยมากกว่า 200 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา ได้รับอย่างน้อยหนึ่งโดส. แพทย์พูดได้อย่างมั่นใจว่าผลข้างเคียงของวัคซีนคือ หายากและไม่รุนแรงโดยทั่วไปและข่าวลือเรื่องวัคซีนเปลี่ยน DNA หรือ ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ไม่มีมูลโดยสมบูรณ์ โดยไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์

แต่ฉันก็มีความเห็นอกเห็นใจสำหรับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการบิดเบือนข้อมูล หลายครั้งที่สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยโควิด-19 กำลังจะเสียชีวิต ถามฉันว่าสายเกินไปสำหรับวัคซีนหรือไม่ หลายครั้งที่ฉันต้องตอบว่าใช่ คำถามต่อมาคือ “มีอะไรอีกไหมที่ทำได้” บ่อยครั้งคำตอบคือไม่

การสนทนานี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า บ่อยครั้งผ่านซอฟต์แวร์การประชุมทางไกลหรือทางโทรศัพท์ เป็นเรื่องที่เหนื่อยและน่าเศร้าอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรู้ว่าในกรณีของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน มีความเป็นไปได้ที่จะป้องกันได้

ฉันตระหนักดีว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะเห็นสิ่งที่ฉันเห็นทุกวัน ในขณะที่เรื่องราวเกี่ยวกับปฏิกิริยาของวัคซีนมีอยู่มากมาย แต่น้อยคนนักที่จะได้ยินเกี่ยวกับความเป็นจริงของการติดเชื้อ COVID-19 ที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม เมื่อฉันหลับตาในตอนกลางคืน ฉันเห็นชายวัย 27 ปีที่แข็งแรงซึ่งเสียชีวิตหลังจากสี่สัปดาห์เชื่อมต่อกับเครื่องจักรที่พยายามจะรักษาชีวิตเขา และครอบครัวเล็กๆ ที่เขาทิ้งไว้เบื้องหลัง ฉันเห็นหญิงวัย 41 ปีรายนี้อ่อนแอและทุพพลภาพถาวรหลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ฉันเห็นคนงานในฟาร์มวัย 53 ปีที่ตอนนี้ต้องฟอกไตหลังจากพัฒนาภาวะไตวาย ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของโควิด-19 ที่รุนแรง และอีกมากมายนับไม่ถ้วน

ฉันมักจะได้ยินคำกล่าวอ้างของ “การอยู่รอด 99%” จากโควิด-19 ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีวัคซีน แต่ความจริงแล้ว ข้อเท็จจริงน่าฉงนกว่ามาก เกือบ 1 ใน 500 คนอเมริกัน ได้เสียชีวิตจากโรคนี้แล้ว และสำหรับผู้ที่รอดชีวิต ความหายนะก็เหมือนกับที่ไม่เคยเห็นมาก่อน ช่องว่างในปอด กล้ามเนื้อที่สูญเสียไป อวัยวะต่างๆ ล้มเหลวทีละคน ผู้คนนับล้านจะได้รับผลกระทบจากผลกระทบทางร่างกาย จิตใจ และการเงิน ซึ่งจะคงอยู่นานหลายเดือนหรือหลายปี ซึ่งนับได้ยากยิ่ง

ผลกระทบต่อระบบการดูแลสุขภาพของเรานั้นยังยากที่จะประเมิน บุคลากรที่มากกว่าเตียงหรือเครื่องช่วยหายใจนั้นต่ำมาก ใน รัฐวอชิงตัน, เท็กซัส และ ข้ามประเทศ, บุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์คือ ทิ้งอาชีพไว้เป็นฝูงโกรธเคืองจากการโจมตีอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วย COVID-19 และสภาพแวดล้อมในการทำงานที่เรียกร้อง คน – พยาบาล, นักบำบัดโรคทางเดินหายใจ, แพทย์, นักกายภาพบำบัด, เจ้าหน้าที่สุขาภิบาล – ทำงานในโรงพยาบาล เตียงในโรงพยาบาลก็ไร้ค่าหากไม่มีเจ้าหน้าที่คอยดูแล

เนื่องจากขาดแคลนบุคลากรเหล่านี้ โรงพยาบาลต่างๆ ปิดและความไม่เท่าเทียมและจุดอ่อนใน ยืดแล้ว ระบบการดูแลสุขภาพ กำลังถูกเปิดเผย ยกย่องเป็น “วีรบุรุษดูแลสุขภาพ” เมื่อปีก่อน หมอโดนด่ายับเละเทะ ถูกทำร้ายหลังจากพูดเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์ ในการประชุมคณะกรรมการโรงเรียน

ฉันรู้สึกผิดหวังที่ชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นที่ไม่ได้เลือกฉีดวัคซีน สวมหน้ากาก เพื่อรับมือกับโรคระบาดนี้อย่างจริงจัง ฉันมักจะสงสัยว่าปี 2021 จะเป็นอย่างไรถ้ามี ตัวอย่างเช่น เราสวมหน้ากากในโรงพยาบาลมานานหลายปีเพื่อทำหัตถการและปกป้องเราจากไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ เรารู้ว่าไวรัส SARS-CoV-2 สามารถแพร่กระจายโดยละอองลอยที่ลอยอยู่ในอากาศ และหน้ากากบางชนิดไม่สามารถปิดกั้นละอองเหล่านี้ได้ทั้งหมด แต่เราทราบด้วยว่าโควิด-19 และไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ ส่วนใหญ่ยังแพร่กระจายจากการไอและจามผ่านละอองทางเดินหายใจที่ใหญ่ขึ้น ซึ่งหน้ากากส่วนใหญ่จะปิดกั้น หน้ากากไม่สมบูรณ์แบบ แต่มีหลักฐานชัดเจนว่า พวกเขาลดการส่งสัญญาณ.

ด้วยจำนวนโรงพยาบาลที่มีอยู่มากมาย จึงเกิดคำถามขึ้นในสื่อและที่อื่นๆ เกี่ยวกับ ไม่ว่าโรงพยาบาลหรือบุคลากรทางการแพทย์ควรให้ความสำคัญหรือไม่ NS การดูแลผู้ได้รับวัคซีนหรือแม้กระทั่งปฏิเสธที่จะดูแลผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนที่เป็นโรค COVID-19 ที่รุนแรง แต่นั่นก็คือ ไม่ใช่อย่างที่เราคิด. ในด้านการแพทย์ โดยเฉพาะยาฉุกเฉินและเวชศาสตร์วิกฤต เรามักจะดูแลผู้ที่เลือกสุขภาพไม่ดี เราให้คำปรึกษา เราให้ข้อมูล เราหวังและเรามุ่งมั่น ให้การดูแลแบบเดียวกันโดยไม่คำนึงถึงทางเลือกหรือความเชื่อ

ถึงแม้จะยืดเยื้อและไม่สมบูรณ์ แต่เราพยายามอย่างเต็มที่เพื่อทุกคนที่ต้องการเรา แต่หลายสถานที่ได้มาถึงจุดที่ความต้องการด้านการดูแลสุขภาพเกินความสามารถในการจัดหา และเราต้องการความช่วยเหลือ

[Like what you’ve read? Want more? Sign up for The Conversation’s daily newsletter.]บทสนทนา

นิโคลัส จอห์นสัน, รองศาสตราจารย์วิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน UW School of Medicine, มหาวิทยาลัยวอชิงตัน

บทความนี้ถูกตีพิมพ์ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

ภาวะเลือดออกในมดลูกอย่างรุนแรงและภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอาจส่งผลต่อสุขภาพจิต ความสัมพันธ์ และสุขภาพทางเพศ

คาร์เมน เดวิส รู้ถึงความเจ็บปวดและความหงุดหงิดของ เลือดออกในมดลูกมาก (HUB) ดีเกินไป: ตะคริวที่ทำให้หมดสติ ปวดหลังอย่างต่อเนื่อง และการพักห้องน้ำที่หมกมุ่นส่งผลกระทบต่อร่างกายและสมองของเธอ

“ความกังวลอย่างต่อเนื่องของการตกเลือดจากเสื้อผ้าของคุณส่งผลต่ออารมณ์ของคุณอย่างแน่นอน” เดวิสซึ่งเริ่มประสบกับ HUB เมื่อประมาณหนึ่งปีที่แล้วกล่าว เดวิสได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น เนื้องอกในมดลูก (สาเหตุทั่วไปของฮับ) และ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (IDA) ในปี 2558

มากกว่า ผู้หญิง 10 ล้านคน จัดการกับฮับ (เรียกอีกอย่างว่าการมีประจำเดือนหนักและก่อนหน้านี้เรียกว่า ประจำเดือน) ซึ่งหมายถึงเลือดออกนานกว่าเจ็ดวันหรือมีอาการไหลมาก (เช่น ต้องใช้แม็กซี่แพดสองแผ่นขึ้นไปต่อชั่วโมง เป็นต้น) HUB สามารถนำไปสู่ภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงที่เรียกว่า โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (IDA)การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงจำเป็นต้องนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ IDA อาจทำให้เกิดอาการทางร่างกาย ได้แก่ ใจสั่น, ความอ่อนแอ, หายใจถี่และปัญหาความรู้ความเข้าใจ. หากไม่ได้รับการรักษา การผสมผสานระหว่าง HUB และ IDA อาจส่งผลต่อวิธีคิด ความรู้สึก และการจัดการกับชีวิตประจำวันของคุณ

HUB/IDA และสุขภาพจิต

“ประจำเดือนมาอย่างยาวนานและหนักสามารถ [reduce] เหล็กของเรากักเก็บ (และทำให้เกิดโรคโลหิตจาง) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเมื่อยล้า ภาวะซึมเศร้า และโรคเรื้อรังอื่นๆ อีกมากมาย” . กล่าว ดร.เฮเธอร์ บาร์โตส, OB-GYN ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทางเพศและสมาชิกของ HealthyWomen’s สภาที่ปรึกษาด้านสุขภาพสตรี.

ธาตุเหล็กในระดับต่ำยังสัมพันธ์กับอาการปวดหัวและความหงุดหงิดอีกด้วย การศึกษาล่าสุดพบว่าผู้ที่มี IDA มีอาการวิตกกังวล โรคจิตและการนอนหลับ และภาวะซึมเศร้ามากกว่าผู้ที่ไม่มี IDA อย่างมีนัยสำคัญ

สำหรับเดวิส การต่อสู้ทางอารมณ์ของ HUB/IDA เริ่มต้นขึ้นก่อนที่เธอจะมีประจำเดือนมาหลายวัน “ฉันมี PMS ค่อนข้างแย่ถ้าฉันไม่ได้ออกกำลังกายและทานอาหารดีๆ” เธอกล่าว “และเมื่อยล้ามาก” เมื่อเดวิสได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูกเมื่อ 6 ปีที่แล้ว เธอแทบจะไม่ลุกจากเตียงเลย “ฉันเจ็บปวดมาก” เดวิสกล่าว “ปวดขาขึ้นลงและปวดคมแทงตรงกลาง”

เดวิสมี การผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อ ในปี 2559 เพื่อกำจัดเนื้องอกสองในสี่เพื่อช่วยในความเจ็บปวดและเริ่มมีเลือดออกหนักเมื่อต้นปีนี้เนื่องจากเนื้องอกที่เหลืออยู่ “ก่อนหน้านี้ รอบของฉันเบา — สามถึงสี่วัน ตอนนี้ มันหนักมากในสองวันแรกและฉันต้องเปลี่ยน [pads/tampons] ทุก ๆ ชั่วโมง” เดวิสกล่าว “และฉันรู้ว่าเลือดออกหนักไม่ได้ช่วยให้เป็นโรคโลหิตจางของฉัน”

HUB/IDA และสุขภาพทางเพศ

เช่นเดียวกับเดวิส ผู้หญิงบางคนที่มีฮับจะเสียเลือดมากในช่วงสองสามวันแรกของรอบเดือน และคนอื่นๆ จะมีเลือดออกเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ถึง 10 วันหรือนานกว่านั้น ทั้งสองสถานการณ์อาจมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพทางเพศ เนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากลังเลที่จะมีเพศสัมพันธ์ในช่วงเวลาที่มีประจำเดือน “ระยะเวลาของประจำเดือนส่งผลต่อสุขภาพทางเพศอย่างเห็นได้ชัด เพราะผู้หญิงจำนวนมากยังลังเลที่จะมีเพศสัมพันธ์ระหว่างรอบเดือน แต่ผู้หญิงสามารถมีเพศสัมพันธ์ในช่วงเวลามีประจำเดือนได้ทั้งหมด” บาร์ทอสกล่าว

หัวข้อเรื่องเพศระหว่างมีประจำเดือน – หรือการพูดคุยเกี่ยวกับช่วงเวลาเลย – เป็นส่วนหนึ่งของปัญหาสังคมที่ใหญ่กว่าของ ความอัปยศ และเป็นปัญหาใหญ่สำหรับผู้หญิงหลายคน NS แบบสำรวจล่าสุด จากทัศนคติและประสบการณ์เกี่ยวกับประจำเดือนพบว่าผู้หญิง 1 ใน 5 คนรู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดถึงช่วงเวลาของตนกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ (HCP) นับประสาคู่นอน น่าแปลกที่การพูดคุยกับ HCP เป็นขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดในการควบคุมฮับ สุขภาพทางเพศ และสุขภาพโดยรวมของคุณ

“สำหรับผู้หญิงที่เขินอายที่จะพูดเรื่องรอบที่หนักหน่วงกับคู่รัก ฉันแนะนำให้พวกเขาคุยกับพวกเขาก่อน [HCP] เพื่อดูว่าทำไมพวกเขาถึงมีวัฏจักรหนักเช่นนี้ – เนื้องอก? ติ่งเนื้อ? บางครั้งสิ่งนี้สามารถแก้ไขได้ค่อนข้างเร็ว” Bartos กล่าว

ตัวเลือกการรักษา สำหรับ HUB/IDA จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการ สำหรับกรณี HUB ที่รุนแรงน้อยกว่าซึ่งไม่ต้องผ่าตัด ยาแก้อักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟน สามารถลดการสูญเสียเลือดได้ และยาคุมกำเนิด/ฮอร์โมนสามารถช่วยควบคุมช่วงเวลา ซึ่งสามารถบรรเทาความเครียดและความใกล้ชิดบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับฮับได้ สำหรับ IDA อาหารเสริมธาตุเหล็กและอาหารที่ประกอบด้วยอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กสามารถช่วยรักษาผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่รุนแรงน้อยกว่าและเพิ่มสุขภาพจิตได้

วิธีพูดคุยกับคู่ของคุณเกี่ยวกับ HUB

จากการสำรวจที่กล่าวถึงข้างต้น ผู้คนมากกว่า 70% ไม่สบายใจที่จะพูดถึงประจำเดือน แต่ HUB/IDA อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อทุกด้านของชีวิต ดังนั้นหากคู่ของคุณไม่ทราบถึงอาการและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง ความสัมพันธ์ของคุณก็อาจประสบได้ ตั้งแต่ความรู้สึกประหม่าและวิตกกังวลเกี่ยวกับปริมาณเลือด ไปจนถึงความเหนื่อยล้าและอาการอื่นๆ HUB/IDA สามารถมีอิทธิพลต่อการมีปฏิสัมพันธ์และเข้าใจได้ว่านำไปสู่การขาดความสนใจในเรื่องเพศและการมีเพศสัมพันธ์น้อยลง ซึ่งอาจทำให้ความสัมพันธ์ของคุณเครียดได้

การพูดเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพเป็นเรื่องที่เครียด แต่จงเปิดใจให้กว้าง ลองใส่รองเท้าคู่ของคุณ: คุณจะตอบสนองอย่างไรถ้าพวกเขาบอกคุณเกี่ยวกับการต่อสู้กับ HUB? คุณจะยกเลิกพวกเขา? “บางครั้งจิตใจของเราก็เล่นตลกกับเรา และพันธมิตรของเราก็เต็มใจ สามารถ และตื่นเต้นที่จะช่วย” Bartos กล่าว “การสนทนาที่ดีเกี่ยวกับเรื่องเพศมีมูลค่า 1 พันล้านเหรียญสหรัฐ!”

หลังจากที่คุณได้พูดคุยกับ HUB แล้ว พยายามทำให้คู่ของคุณรับรู้เกี่ยวกับการรักษาหรือยาใหม่ๆ ที่คุณลอง เพื่อให้คุณเข้าใจตรงกัน

สำหรับเดวิส สิ่งสำคัญคือต้องตรงไปตรงมาว่าการมีเพศสัมพันธ์สามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดจากเนื้องอกได้อย่างไร และผู้หญิงทุกคนควรรู้สึกอิสระที่จะพูดคุยถึงวิธีที่ HUB/IDA สามารถส่งผลต่อชีวิตประจำวันได้มากมาย “ฉันต้องการให้ผู้หญิงทุกคน โดยเฉพาะผู้หญิงผิวสี ให้การสนับสนุนตัวเอง” เธอกล่าว “ใช้เวลาในการบันทึกทุกสิ่งที่เกิดขึ้นกับร่างกายของคุณเพื่อให้คุณชัดเจนเมื่อ คุยกับสุขภาพ[care] ผู้ให้บริการ.”

มันอาจจะไม่ใช่เรื่องง่าย แต่การพูดถึง HUB และ IDA เป็นก้าวแรกสู่ชีวิตทางเพศที่ดีขึ้นและคุณภาพชีวิตโดยรวมที่ดีขึ้น

การเหยียดเชื้อชาติที่ OB-GYN: อคติอาจเป็นอันตรายได้

ไม่มีชุดนอน ไม่มีรองเท้าแตะ ไม่มีหมวกคลุมผม

สำหรับบางคน ป้ายที่สำนักงานของ OB-GYN ในโคลัมบัส รัฐจอร์เจีย อาจเป็นมากกว่าป้ายทั่วไปว่า “ไม่สวมเสื้อ ไม่มีรองเท้า ไม่มีบริการ” ที่มักพบเห็นในสถานประกอบการสาธารณะ แต่ Leslie Macนักยุทธศาสตร์ด้านดิจิทัล ผู้จัดงาน และนักกิจกรรม มองเห็นบางสิ่งที่ร้ายกาจกว่า

“นี่เป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของประเภทของอุปสรรคที่ไม่จำเป็นในการดูแลสุขภาพที่ผู้หญิงผิวดำสังเกตเห็นมานานหลายทศวรรษ และการศึกษาดังกล่าวได้ยืนยันแล้ว” Mac กล่าวกับ HealthyWomen.org “อัตราสุขภาพของมารดาผิวดำนั้นแย่มากในสหรัฐอเมริกา และที่นี่เรามีผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ [HCP] วางข้อกำหนดในการรับการรักษาที่ไร้สาระอย่างสมบูรณ์ “

Mac เห็นภาพครั้งแรกเมื่อถูกแชร์ในกลุ่ม Facebook ส่วนตัว BonnetConออกแบบมาเพื่อเฉลิมฉลองและยกระดับภาพลักษณ์ของผู้หญิงผิวดำ Mac โกรธเคือง ทวีตรูปภาพ และมันกลายเป็นไวรัลอย่างรวดเร็ว โดยการตอบสนองส่วนใหญ่สะท้อนความรู้สึกของเธอ ผู้แสดงความคิดเห็นส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นถึงลักษณะที่ขัดแย้งกันของ HCP ที่โพสต์สัญลักษณ์ที่สื่อถึงภาษา ที่ผู้หญิงผิวสีบางกลุ่มอาจถูกปฏิเสธการดูแลในขณะที่ผู้หญิงผิวดำมีอัตราการเสียชีวิตของมารดา สูงกว่า 3.5 เท่า กว่าผู้หญิงผิวขาว

(หมายเหตุ: Mac ระบุตำแหน่งไม่ถูกต้องว่าอยู่ในโอไฮโอ แต่แก้ไขในทวีตในภายหลัง)

แม้ว่าป้ายจะไม่ได้ระบุกลุ่มชาติพันธุ์หรือกลุ่มชาติพันธุ์ใดโดยเฉพาะ Mac กล่าวว่าภาษาที่เลือกคือสิ่งที่เรียกว่า ภาษารหัส – เมื่อใช้คำบางคำเพื่อปกปิดการเหยียดเชื้อชาติอย่างโจ่งแจ้ง – และส่งข้อความไปยังผู้ชมที่ตั้งใจไว้

“หมวกกับผ้าคลุมศีรษะต่างกันอย่างไร” แม็คกล่าวว่า “หมวกและหมวกเบสบอล? หมวกและผ้าโพกหัว? ความแตกต่างก็คือว่าในขั้นต้น มีเพียงผู้หญิงผิวดำเท่านั้นที่สวมหมวกเพื่อปกป้องผมของเรา บ่อยครั้งเกินไปเมื่อผู้หญิงผิวดำพูดถึงวิธีที่เราปฏิบัติต่อเรา เราจะถูกเพิกเฉย – หรือ ท้องอืดแย่ลง – โดยบอกว่าเรากำลังสร้างสิ่งต่าง ๆ หรือทำให้สิ่งต่าง ๆ ดูแย่กว่าที่เป็นอยู่”

สมมติฐานที่ร้ายแรง

บรูซ แมคอินไทร์จะสงสัยอยู่เสมอว่าอคติเป็นสาเหตุที่ทำให้เขาสูญเสียแอมเบอร์ ไอแซค คู่หูของเขาหรือไม่ เมื่อเธอให้กำเนิดต้นเดือนในเดือนเมษายน 2020 แมคอินไทร์กล่าวว่าไอแซคทราบดีเกี่ยวกับความเสี่ยงของการตั้งครรภ์และอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นสำหรับผู้หญิงผิวดำ แต่ เธอรู้สึกถูกทารุณและรำคาญโดย HCP ของเธอที่โรงงานสองแห่งในบรองซ์ ซึ่งให้บริการลูกค้าส่วนใหญ่เป็นชาวผิวสีและชาวละติน

ไอแซคไปไกลถึงการบันทึกความรู้สึกของเธอบนโซเชียลมีเดียซึ่งแมคอินไทร์กล่าวว่ามาเพื่อตอบสนองต่อการไม่ได้พบแพทย์ด้วยตนเองเป็นเวลาสองเดือนเนื่องจากการระบาดของ COVID-19

นี่เป็นเรื่องร้ายแรงเพราะไอแซคมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ McIntyre กล่าว และกรณีของเธอต้องการมากกว่าการนัดหมายก่อนคลอดเสมือนจริง เขากล่าวว่าการตรวจเลือดก่อนหน้านี้ของเธอหายไป และในที่สุดเธอก็ได้รับคำสั่งให้มารับการตรวจเลือดด้วยตนเองในกลางเดือนเมษายน วันรุ่งขึ้นเธอได้รับคำสั่งให้กลับไปรักษาทันทีเพราะจำนวนเกล็ดเลือดของเธอลดลงอย่างมาก

McIntyre กล่าวว่า Isaac เข้ารับการรักษาในวันที่ 20 เมษายนสำหรับการปฐมนิเทศ และได้รับการวินิจฉัยในวันนั้นด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษแบบรุนแรงที่เรียกว่า HELLP ซินโดรมดันหมอสั่งผ่าซีกฉุกเฉิน McIntyre ไม่สามารถอยู่ในห้องผ่าตัดได้เนื่องจากโปรโตคอล Covid-19

เขาบอกว่าเขาได้รับแจ้งว่าเกล็ดเลือดต่ำของเธอทำให้เลือดของเธอไม่จับตัวเป็นลิ่มเมื่อเริ่มทำการผ่าตัด และแพทย์ก็พยายามช่วยเธอด้วยการนวดหัวใจของเธอ แต่ก็ไม่เป็นผล

ปัจจุบัน แมคอินไทร์เป็นผู้สนับสนุนด้านสุขภาพของมารดา โดยสร้าง มูลนิธิ SaveARose ในความทรงจำของไอแซค เขาติดต่อกับหลายครอบครัวที่สูญเสียคนที่รักเนื่องจากการตั้งครรภ์หรือภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด

“ยิ่งฉันได้ยินเรื่องราวต่างๆ มากขึ้น ฉันเริ่มเห็นรูปแบบของสิ่งที่เกิดขึ้นภายในระบบการแพทย์” เขากล่าว “รู้สึกเหมือนพวกเขาไม่ได้ให้ทางเลือกแก่ผู้หญิงจริงๆ พวกเขากำลังผลักดันความรู้สึกเร่งด่วนเพื่อสร้างความสับสนให้ผู้หญิง เพื่อให้ผู้หญิงรู้สึกว่าพวกเขาต้องยินยอมหรือว่าพวกเขาต้องปฏิบัติตามขั้นตอนนี้หรือขั้นตอนนั้น”

การระบุและจัดการกับอคติ

ด้วยประสบการณ์การทำงานในสถานพยาบาลทั่วประเทศ ดร. เจสสิก้า เชพเพิร์ดOB-GYN ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเบย์เลอร์ในดัลลัส ตระหนักดีถึงวิธีที่ผู้ป่วยสามารถรักษาแตกต่างกันออกไปเนื่องจากอคติของผู้ให้บริการ และอคติไม่จำเป็นต้องเกี่ยวกับเชื้อชาติเพียงอย่างเดียว — การแบ่งแยกเชื้อชาติและชนชั้น และการรับรู้ทั้งสองอย่างสามารถนำไปสู่ความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพ

“มีบางช่วงที่เราเห็นว่าขาดความเข้าใจในความแตกต่างในวัฒนธรรม และเราพบวิธีที่จะกีดกันหรือแยกผู้คนออกจากวัฒนธรรมเหล่านี้” เธอกล่าว “การปฏิเสธสิทธิที่จะได้รับการดูแลสุขภาพจากการแต่งกายของใครซักคน อาจเป็นปัญหาใหญ่ได้ เพราะสิ่งที่เราเห็นในการเสียชีวิตของมารดากับผู้หญิงจากกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งโดยเฉพาะ นี่ควรเป็นจุดสนใจที่แท้จริงของนโยบายเช่นนี้ สามารถส่งผลกระทบต่อกลุ่มคนในการดูแลสุขภาพ”

ผลกระทบนั้นยังสามารถเห็นได้ผ่าน การศึกษา แสดงว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพเชื่ออย่างผิด ๆ ว่าผู้ป่วยผิวดำมีระดับความเจ็บปวดสูงกว่าหรือเป็นเช่นนั้น ผู้ป่วยผิวดำกำลังเจ็บปวด มีแนวโน้มที่จะถูกมองว่าเป็นผู้เสพติดมากขึ้นNS เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่แสวงหายาผิวขาว สำหรับผู้หญิงผิวสีในภาวะ OB-GYN การรักษาที่ล่าช้าและถูกปฏิเสธสำหรับปัญหาการเจริญพันธุ์และการดูแลที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังที่เห็นได้จากการเสียชีวิตที่อกหักของไอแซค

ทวีตของ Mac ดึงดูดความสนใจของตัวแทนของรัฐจอร์เจีย Renitta Shannon ซึ่งเรียกกลุ่มโรงพยาบาลที่ดูแลกลุ่ม OB-GYN ด้วยป้าย “No hair bonnets” Mac กล่าวว่าแชนนอนบอกเธอว่าป้ายถูกตั้งขึ้น “โดยที่พวกเขาไม่รู้และถูกถอดออกทันที” และ Mac กล่าวว่าเธอยังคงทำงานร่วมกับแชนนอนเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่เกิดขึ้นอีก

งานของแมคอินไทร์ยังดำเนินต่อไป

“ไม่มีใครควรจะรู้สึกในสิ่งที่ฉันรู้สึก” เขากล่าว “ไม่มีใครควรจะต้องผ่านสิ่งที่ฉันกำลังจะผ่านและฉันแค่คิดถึงลูกชายของฉันเอเลียสและสิ่งนี้จะเล่นอย่างไรสำหรับอนาคตของเขาโดยไม่ต้องมีแม่ของเขา ฉันรู้ว่าฉันไม่สามารถปล่อยให้เรื่องนี้เกิดขึ้นได้ คนอื่น ฉันปล่อยให้เรื่องนี้เกิดขึ้นกับครอบครัวอื่นไม่ได้”