ผู้หญิงมักประสบปัญหาการล่วงละเมิดทางเพศในที่ทำงาน แต่มีเพียงไม่กี่คนที่อ้างว่าไปถึงห้องพิจารณาคดี


โดย โจเซฟเอ, มหาวิทยาลัยเซาท์แคโรไลนา

ข้อกล่าวหาการล่วงละเมิดทางเพศ กับรัฐบาลนิวยอร์ก Andrew Cuomo รวมถึงอย่างน้อยสามคนจากผู้ช่วยคนปัจจุบันหรืออดีตเป็นเครื่องเตือนใจว่าการสัมผัสที่ไม่พึงประสงค์การเสนอและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมอื่น ๆ เกิดขึ้นได้อย่างไรในที่ทำงาน

งานวิจัยล่าสุดของฉัน สำรวจความชุกของสภาพแวดล้อมการทำงานที่เป็นพิษเช่น ที่อธิบายไว้ในอัลบานีนิวยอร์ก – และการล่วงละเมิดทางเพศที่พบบ่อยในที่ทำงานเป็นอย่างไร

ฉันค้นพบว่าแม้ว่าผู้หญิงจะพยายามหาความยุติธรรมด้วยการฟ้องร้องผู้ที่ถูกกล่าวหาว่าล่วงละเมิด แต่คดีของพวกเขาแทบจะไม่เห็นห้องพิจารณาคดีเลย

การอ้างสิทธิ์ที่ชนะจะยากขึ้น

บางทีสิ่งที่น่าหนักใจที่สุดคือการรับรู้ – และ ความเป็นจริงที่โชคร้าย – การมีส่วนร่วมในการกระทำนี้จะไม่ส่งผลที่แท้จริง อันที่จริงแล้วในบรรดาผู้หญิงที่ประสบกับความก้าวหน้าทางเพศที่ไม่พึงประสงค์ในที่ทำงานเกือบทั้งหมดรายงานเช่นนั้น ผู้ล่วงละเมิดชายมักจะลอยนวล.

การทบทวนกฎหมายและข้อมูลคดีของฉัน แบกสิ่งนี้ออกมา

การเรียกร้องการล่วงละเมิดทางเพศส่วนใหญ่ กำลังดำเนินการผ่านศาลแพ่งและ หัวข้อ VII of the Civil Rights Act of 1964. ซึ่งแตกต่างจากการดำเนินคดีตามกฎหมายอาญาโจทก์ทางแพ่ง อาจฟ้องร้องเรียกค่าเสียหายและภาระการพิสูจน์จะลดลงในกรณีเหล่านี้

นอกจากนี้คดีอาญา โดยทั่วไปแล้วจะต้องมีการประพฤติที่ร้ายแรงกว่านี้เช่นการล่วงละเมิดทางเพศแม้ว่าการเรียกร้องบางอย่างอาจดำเนินการในทั้งสองศาล

ภายใต้หัวข้อ VIIผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการล่วงละเมิดอาจฟ้องร้องนายจ้างของพวกเขาสำหรับพฤติกรรมทางเพศที่ถือว่าไม่เป็นที่พอใจรุนแรงหรือแพร่หลายและเมื่อนายจ้างล้มเหลวในการปฏิบัติอย่างถูกต้อง

ศาลฎีกายกฟ้อง

แต่ในฐานะที่เป็นศาลฎีกา ได้กลายเป็นอนุรักษ์นิยมมากขึ้น ภายใต้หัวหน้าผู้พิพากษา John Roberts ได้เพิ่ม อุปสรรคขั้นตอนเพิ่มเติม สำหรับเหยื่อการเลือกปฏิบัติในการจ้างงานทั้งหมดรวมถึงผู้ที่ถูกเรียกร้องการล่วงละเมิดทางเพศ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณี นำมาในปี 2550 และ 2552, ศาลฎีการะบุก มาตรฐานใหม่ที่เข้มงวด สำหรับการเรียกร้องทางแพ่ง – ที่โจทก์ต้องกล่าวหาว่า “เป็นไปได้” เพื่อการบรรเทาทุกข์ – ซึ่งทำให้เหยื่อในที่ทำงานนำมาได้ยากขึ้น

มาตรฐานความน่าเชื่อถือคือ ยากเป็นพิเศษ สำหรับการเลือกปฏิบัติในการจ้างงานโจทก์เพื่อความพึงพอใจ การอ้างสิทธิ์เหล่านี้มักต้องการการแสดงเจตนาที่เลือกปฏิบัติซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะพิสูจน์ได้ในช่วงต้นของกรณี

ศาลยังทำให้ผู้หญิงรวมข้อเรียกร้องเรื่องการเลือกปฏิบัติของตนได้ยากขึ้นหลังจากที่ได้เพิ่มเกณฑ์สำหรับการฟ้องร้องดำเนินคดีแบบกลุ่มทั้งหมดใน 2011 กรณีที่เกี่ยวข้องกับ Walmart. นี้ ยกบาร์ สำหรับผู้หญิงที่ฟ้องร้องนายจ้างโดยกล่าวหาว่าจ่ายเงินและส่งเสริมการเลือกปฏิบัติ ขณะนี้มาตรฐานที่สูงขึ้นเดียวกันนี้ใช้กับการเรียกร้องการล่วงละเมิดทางเพศในชั้นเรียนเช่นกัน

มัน มักจะง่ายกว่าสำหรับเหยื่อที่จะชนะ เมื่อหัวหน้างานมีส่วนเกี่ยวข้องกับการกระทำที่ผิดกฎหมายเนื่องจากในกรณีที่มีการสร้างสภาพแวดล้อมการทำงานที่ไม่เป็นมิตรภาระในการพิสูจน์จะเปลี่ยนไปอยู่ที่นายจ้างเพื่อแสดงให้เห็นว่าปฏิบัติหน้าที่ด้วยความรับผิดชอบ แต่ในปี 2556 ศาลเปลี่ยนใครเป็นผู้บังคับบัญชา ในสถานที่ทำงาน จำกัด เฉพาะบุคคลที่มีอำนาจในการจ้างยิงส่งเสริมหรือส่งผลกระทบอย่างเป็นรูปธรรมต่อการจ้างงานของผู้กล่าวหา

จากการวิเคราะห์พบว่า ส่งผลอย่างรวดเร็ว ในการเลิกจ้าง 43 กรณี

ข้อเรียกร้องเรื่องการล่วงละเมิดทางเพศกับคณะกรรมการโอกาสการจ้างงานที่เท่าเทียมกันของสหรัฐซึ่งเป็นหน่วยงานของรัฐบาลกลางที่จัดตั้งขึ้นเพื่อบริหารและบังคับใช้กฎหมายสิทธิพลเมืองต่อต้านการเลือกปฏิบัติในสถานที่ทำงานมี ยังคงค่อนข้างสม่ำเสมอ ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา. จาก 6,500 ถึง 8,000 รายหรือมากกว่านั้นในแต่ละปีมีเพียงประมาณ 3% ถึง 6% เท่านั้น เข้าสู่การพิจารณาคดีของคณะลูกขุน.

สิ่งที่เกิดขึ้นกับกรณีอื่น ๆ อีกหลายพันกรณีมีความชัดเจนน้อยลงเนื่องจากตัวแปรหลายตัวและมาตรฐานการรายงานแบบผสม คดีอาจถูกยกเลิกในช่วงต้นของคดีในระหว่างการค้นพบหรือแม้กระทั่งก่อนการพิจารณาคดี รวบรวมข้อมูลนี้ด้วยวิธีที่มีความหมาย อาจเป็นเรื่องยากถ้าไม่เป็นไปไม่ได้

ในการเพิ่มปัญหานี้จะมีการตัดสินคดีอื่น ๆ อีกมากมายซึ่งมักจะเป็นไปตามก ข้อตกลงไม่เปิดเผยซึ่งหมายความว่าทั้งสองฝ่ายไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่อยู่ในนั้นได้ดังนั้นผลลัพธ์ที่แน่นอนในกรณีเหล่านี้จึงไม่อาจเปิดเผยต่อสาธารณชนได้ อันที่จริงการเรียกร้องที่เป็นไปได้หลายอย่างอาจได้รับการตัดสินก่อนที่จะมีการยื่นฟ้องซึ่งเป็นการบิดเบือนข้อมูลกรณีใด ๆ ในพื้นที่นี้

การอ้างสิทธิ์ที่ถูกปฏิเสธ

การวิเคราะห์ของฉันเกี่ยวกับข้อเรียกร้องการล่วงละเมิดแต่ละรายการของฉันยังค่อนข้างเปิดเผยและแสดงให้เห็นว่าในหลาย ๆ กรณีศาลล้มเหลวในการให้ความสนใจตามที่พวกเขาสมควรได้รับ ศาลเหล่านี้ดูเหมือนจะต้องการรายละเอียดของโจทก์ในระดับที่แทบจะเป็นไปไม่ได้ในช่วงต้นของคดี

ตัวอย่างเช่นในกรณีล่าสุดศาลของรัฐบาลกลางได้ยกเลิกการอ้างสิทธิ์ซึ่งเหยื่อที่ถูกกล่าวหาซึ่งเป็นตัวแทนบริการลูกค้าและผู้ช่วยฝ่ายธุรการได้กล่าวอ้างบางส่วนว่าเพื่อนร่วมงานของเธอ ลูบอวัยวะเพศของเขากับบั้นท้ายของเธอ. ในการปฏิเสธข้อเรียกร้องศาล พบว่าข้อกล่าวหาไม่เพียงพอโดยสรุปว่าเหยื่อ“ ล้มเหลว [to] เสนอรายละเอียดที่เป็นข้อเท็จจริงเพียงพอที่จะทำให้ศาลสามารถสรุปความถี่ในการพิจารณาได้อย่างสมเหตุสมผล [the co-worker’s] การกระทำที่เกิดขึ้นในระหว่างการทำงานของเธอกับ [the employer].”

ศาลอื่น ยกเลิกการอ้างสิทธิ์ ซึ่งเหยื่อที่ถูกกล่าวหาคือใคร ทำงานเป็นภารโรงในโรงงานผลิตโดยยืนยันว่าเธอได้รับคำสั่งจากผู้จัดการไม่ให้พูดคุยกับคนงานคนอื่นโดยไม่ได้รับอนุญาต“ เพราะเธอเป็นผู้หญิงที่แต่งงานแล้ว” และเพื่อนพนักงานของเธอจะ“ พยายามดมกลิ่นนั้น” ศาลถือได้ว่าคนงานไม่ได้กล่าวหารายละเอียดเพียงพอในการร้องเรียนเพื่อให้ “ข้อเท็จจริงที่เพียงพอเพื่อยกระดับสิทธิ์ของเธอในการบรรเทาทุกข์เหนือระดับการคาดเดา”

และในกรณีที่คนงานในเรือนจำกล่าวหาว่าเธอจำเป็นต้องสังเกตในขณะที่ “ผู้มาเยี่ยมหญิงช่วยตัวเองต่อหน้าผู้ต้องขังชาย” และได้ยินภาษาหยาบคาย ศาลพบ ว่าไม่มี “การเรียกร้องสภาพแวดล้อมที่ไม่เป็นมิตรที่น่าจะเป็นไปได้” อย่างน้อยก็บางส่วนเป็นผลมาจากความเชื่อของศาลที่ว่าคนงานไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าการกระทำใด ๆ เกิดขึ้น “เพราะเพศของโจทก์” ในการตัดสินใจครั้งนี้ศาลได้อาศัยมาตรฐานความน่าเชื่อถือที่เข้มงวดใหม่ซึ่งนำมาใช้โดยศาลฎีกา

[Get the best of The Conversation, every weekend. Sign up for our weekly newsletter.]

เมื่อพิจารณาถึงความยากลำบากที่ผู้หญิงได้รับในการเรียกร้องเหล่านี้อาจดูไม่น่าแปลกใจที่ Cuomo ได้ทำการป้องกันและ ต่อต้านการเรียกร้องให้ลาออก จากคู่แข่งจากพรรครีพับลิกันของเขาไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังเป็นสมาชิกของพรรคเดโมแครตด้วยเช่นกัน

จนกว่านายจ้างและคนอื่น ๆ จะถูกฟ้องในศาลในข้อหาล่วงละเมิดประเภทนี้ฉันเชื่อว่าจะไม่มีการบรรเทาทุกข์ใด ๆ สำหรับเหยื่อการล่วงละเมิดทางเพศหลายพันคนบทสนทนา

โจเซฟเอ, Oliver Ellsworth ศาสตราจารย์ด้านการปฏิบัติของรัฐบาลกลางและศาสตราจารย์ด้านกฎหมาย, มหาวิทยาลัยเซาท์แคโรไลนา

บทความนี้เผยแพร่ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

ผู้หญิงมักประสบปัญหาการล่วงละเมิดทางเพศในที่ทำงาน แต่มีเพียงไม่กี่คนที่อ้างว่าไปถึงห้องพิจารณาคดี


โดย โจเซฟเอ, มหาวิทยาลัยเซาท์แคโรไลนา

ข้อกล่าวหาการล่วงละเมิดทางเพศ กับรัฐบาลนิวยอร์ก Andrew Cuomo รวมถึงอย่างน้อยสามคนจากผู้ช่วยคนปัจจุบันหรืออดีตเป็นเครื่องเตือนใจว่าการสัมผัสที่ไม่พึงประสงค์การเสนอและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมอื่น ๆ เกิดขึ้นได้อย่างไรในที่ทำงาน

งานวิจัยล่าสุดของฉัน สำรวจความชุกของสภาพแวดล้อมการทำงานที่เป็นพิษเช่น ที่อธิบายไว้ในอัลบานีนิวยอร์ก – และการล่วงละเมิดทางเพศที่พบบ่อยในที่ทำงานเป็นอย่างไร

ฉันค้นพบว่าแม้ว่าผู้หญิงจะพยายามหาความยุติธรรมด้วยการฟ้องร้องผู้ที่ถูกกล่าวหาว่าล่วงละเมิด แต่คดีของพวกเขาแทบจะไม่เห็นห้องพิจารณาคดีเลย

การอ้างสิทธิ์ที่ชนะจะยากขึ้น

บางทีสิ่งที่น่าหนักใจที่สุดคือการรับรู้ – และ ความเป็นจริงที่โชคร้าย – การมีส่วนร่วมในการกระทำนี้จะไม่ส่งผลที่แท้จริง อันที่จริงแล้วในบรรดาผู้หญิงที่ประสบกับความก้าวหน้าทางเพศที่ไม่พึงประสงค์ในที่ทำงานเกือบทั้งหมดรายงานเช่นนั้น ผู้ล่วงละเมิดชายมักจะลอยนวล.

การทบทวนกฎหมายและข้อมูลคดีของฉัน แบกสิ่งนี้ออกมา

การเรียกร้องการล่วงละเมิดทางเพศส่วนใหญ่ กำลังดำเนินการผ่านศาลแพ่งและ หัวข้อ VII of the Civil Rights Act of 1964. ซึ่งแตกต่างจากการดำเนินคดีตามกฎหมายอาญาโจทก์ทางแพ่ง อาจฟ้องร้องเรียกค่าเสียหายและภาระการพิสูจน์จะลดลงในกรณีเหล่านี้

นอกจากนี้คดีอาญา โดยทั่วไปแล้วจะต้องมีการประพฤติที่ร้ายแรงกว่านี้เช่นการล่วงละเมิดทางเพศแม้ว่าการเรียกร้องบางอย่างอาจดำเนินการในทั้งสองศาล

ภายใต้หัวข้อ VIIผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการล่วงละเมิดอาจฟ้องร้องนายจ้างของพวกเขาสำหรับพฤติกรรมทางเพศที่ถือว่าไม่เป็นที่พอใจรุนแรงหรือแพร่หลายและเมื่อนายจ้างล้มเหลวในการปฏิบัติอย่างถูกต้อง

ศาลฎีกายกฟ้อง

แต่ในฐานะที่เป็นศาลฎีกา ได้กลายเป็นอนุรักษ์นิยมมากขึ้น ภายใต้หัวหน้าผู้พิพากษา John Roberts ได้เพิ่ม อุปสรรคขั้นตอนเพิ่มเติม สำหรับเหยื่อการเลือกปฏิบัติในการจ้างงานทั้งหมดรวมถึงผู้ที่ถูกเรียกร้องการล่วงละเมิดทางเพศ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณี นำมาในปี 2550 และ 2552, ศาลฎีการะบุก มาตรฐานใหม่ที่เข้มงวด สำหรับการเรียกร้องทางแพ่ง – ที่โจทก์ต้องกล่าวหาว่า “เป็นไปได้” เพื่อการบรรเทาทุกข์ – ซึ่งทำให้เหยื่อในที่ทำงานนำมาได้ยากขึ้น

มาตรฐานความน่าเชื่อถือคือ ยากเป็นพิเศษ สำหรับการเลือกปฏิบัติในการจ้างงานโจทก์เพื่อความพึงพอใจ การอ้างสิทธิ์เหล่านี้มักต้องการการแสดงเจตนาที่เลือกปฏิบัติซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะพิสูจน์ได้ในช่วงต้นของกรณี

ศาลยังทำให้ผู้หญิงรวมข้อเรียกร้องเรื่องการเลือกปฏิบัติของตนได้ยากขึ้นหลังจากที่ได้เพิ่มเกณฑ์สำหรับการฟ้องร้องดำเนินคดีแบบกลุ่มทั้งหมดใน 2011 กรณีที่เกี่ยวข้องกับ Walmart. นี้ ยกบาร์ สำหรับผู้หญิงที่ฟ้องร้องนายจ้างโดยกล่าวหาว่าจ่ายเงินและส่งเสริมการเลือกปฏิบัติ ขณะนี้มาตรฐานที่สูงขึ้นเดียวกันนี้ใช้กับการเรียกร้องการล่วงละเมิดทางเพศในชั้นเรียนเช่นกัน

มัน มักจะง่ายกว่าสำหรับเหยื่อที่จะชนะ เมื่อหัวหน้างานมีส่วนเกี่ยวข้องกับการกระทำที่ผิดกฎหมายเนื่องจากในกรณีที่มีการสร้างสภาพแวดล้อมการทำงานที่ไม่เป็นมิตรภาระในการพิสูจน์จะเปลี่ยนไปอยู่ที่นายจ้างเพื่อแสดงให้เห็นว่าปฏิบัติหน้าที่ด้วยความรับผิดชอบ แต่ในปี 2556 ศาลเปลี่ยนใครเป็นผู้บังคับบัญชา ในสถานที่ทำงาน จำกัด เฉพาะบุคคลที่มีอำนาจในการจ้างยิงส่งเสริมหรือส่งผลกระทบอย่างเป็นรูปธรรมต่อการจ้างงานของผู้กล่าวหา

จากการวิเคราะห์พบว่า ส่งผลอย่างรวดเร็ว ในการเลิกจ้าง 43 กรณี

ข้อเรียกร้องเรื่องการล่วงละเมิดทางเพศกับคณะกรรมการโอกาสการจ้างงานที่เท่าเทียมกันของสหรัฐซึ่งเป็นหน่วยงานของรัฐบาลกลางที่จัดตั้งขึ้นเพื่อบริหารและบังคับใช้กฎหมายสิทธิพลเมืองต่อต้านการเลือกปฏิบัติในสถานที่ทำงานมี ยังคงค่อนข้างสม่ำเสมอ ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา. จาก 6,500 ถึง 8,000 รายหรือมากกว่านั้นในแต่ละปีมีเพียงประมาณ 3% ถึง 6% เท่านั้น เข้าสู่การพิจารณาคดีของคณะลูกขุน.

สิ่งที่เกิดขึ้นกับกรณีอื่น ๆ อีกหลายพันกรณีมีความชัดเจนน้อยลงเนื่องจากตัวแปรหลายตัวและมาตรฐานการรายงานแบบผสม คดีอาจถูกยกเลิกในช่วงต้นของคดีในระหว่างการค้นพบหรือแม้กระทั่งก่อนการพิจารณาคดี รวบรวมข้อมูลนี้ด้วยวิธีที่มีความหมาย อาจเป็นเรื่องยากถ้าไม่เป็นไปไม่ได้

ในการเพิ่มปัญหานี้จะมีการตัดสินคดีอื่น ๆ อีกมากมายซึ่งมักจะเป็นไปตามก ข้อตกลงไม่เปิดเผยซึ่งหมายความว่าทั้งสองฝ่ายไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่อยู่ในนั้นได้ดังนั้นผลลัพธ์ที่แน่นอนในกรณีเหล่านี้จึงไม่อาจเปิดเผยต่อสาธารณชนได้ อันที่จริงการเรียกร้องที่เป็นไปได้หลายอย่างอาจได้รับการตัดสินก่อนที่จะมีการยื่นฟ้องซึ่งเป็นการบิดเบือนข้อมูลกรณีใด ๆ ในพื้นที่นี้

การอ้างสิทธิ์ที่ถูกปฏิเสธ

การวิเคราะห์ของฉันเกี่ยวกับข้อเรียกร้องการล่วงละเมิดแต่ละรายการของฉันยังค่อนข้างเปิดเผยและแสดงให้เห็นว่าในหลาย ๆ กรณีศาลล้มเหลวในการให้ความสนใจตามที่พวกเขาสมควรได้รับ ศาลเหล่านี้ดูเหมือนจะต้องการรายละเอียดของโจทก์ในระดับที่แทบจะเป็นไปไม่ได้ในช่วงต้นของคดี

ตัวอย่างเช่นในกรณีล่าสุดศาลของรัฐบาลกลางได้ยกเลิกการอ้างสิทธิ์ซึ่งเหยื่อที่ถูกกล่าวหาซึ่งเป็นตัวแทนบริการลูกค้าและผู้ช่วยฝ่ายธุรการได้กล่าวอ้างบางส่วนว่าเพื่อนร่วมงานของเธอ ลูบอวัยวะเพศของเขากับบั้นท้ายของเธอ. ในการปฏิเสธข้อเรียกร้องศาล พบว่าข้อกล่าวหาไม่เพียงพอโดยสรุปว่าเหยื่อ“ ล้มเหลว [to] เสนอรายละเอียดที่เป็นข้อเท็จจริงเพียงพอที่จะทำให้ศาลสามารถสรุปความถี่ในการพิจารณาได้อย่างสมเหตุสมผล [the co-worker’s] การกระทำที่เกิดขึ้นในระหว่างการทำงานของเธอกับ [the employer].”

ศาลอื่น ยกเลิกการอ้างสิทธิ์ ซึ่งเหยื่อที่ถูกกล่าวหาคือใคร ทำงานเป็นภารโรงในโรงงานผลิตโดยยืนยันว่าเธอได้รับคำสั่งจากผู้จัดการไม่ให้พูดคุยกับคนงานคนอื่นโดยไม่ได้รับอนุญาต“ เพราะเธอเป็นผู้หญิงที่แต่งงานแล้ว” และเพื่อนพนักงานของเธอจะ“ พยายามดมกลิ่นนั้น” ศาลถือได้ว่าคนงานไม่ได้กล่าวหารายละเอียดเพียงพอในการร้องเรียนเพื่อให้ “ข้อเท็จจริงที่เพียงพอเพื่อยกระดับสิทธิ์ของเธอในการบรรเทาทุกข์เหนือระดับการคาดเดา”

และในกรณีที่คนงานในเรือนจำกล่าวหาว่าเธอจำเป็นต้องสังเกตในขณะที่ “ผู้มาเยี่ยมหญิงช่วยตัวเองต่อหน้าผู้ต้องขังชาย” และได้ยินภาษาหยาบคาย ศาลพบ ว่าไม่มี “การเรียกร้องสภาพแวดล้อมที่ไม่เป็นมิตรที่น่าจะเป็นไปได้” อย่างน้อยก็บางส่วนเป็นผลมาจากความเชื่อของศาลที่ว่าคนงานไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าการกระทำใด ๆ เกิดขึ้น “เพราะเพศของโจทก์” ในการตัดสินใจครั้งนี้ศาลได้อาศัยมาตรฐานความน่าเชื่อถือที่เข้มงวดใหม่ซึ่งนำมาใช้โดยศาลฎีกา

[Get the best of The Conversation, every weekend. Sign up for our weekly newsletter.]

เมื่อพิจารณาถึงความยากลำบากที่ผู้หญิงได้รับในการเรียกร้องเหล่านี้อาจดูไม่น่าแปลกใจที่ Cuomo ได้ทำการป้องกันและ ต่อต้านการเรียกร้องให้ลาออก จากคู่แข่งจากพรรครีพับลิกันของเขาไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังเป็นสมาชิกของพรรคเดโมแครตด้วยเช่นกัน

จนกว่านายจ้างและคนอื่น ๆ จะถูกฟ้องในศาลในข้อหาล่วงละเมิดประเภทนี้ฉันเชื่อว่าจะไม่มีการบรรเทาทุกข์ใด ๆ สำหรับเหยื่อการล่วงละเมิดทางเพศหลายพันคนบทสนทนา

โจเซฟเอ, Oliver Ellsworth ศาสตราจารย์ด้านการปฏิบัติของรัฐบาลกลางและศาสตราจารย์ด้านกฎหมาย, มหาวิทยาลัยเซาท์แคโรไลนา

บทความนี้เผยแพร่ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

เปรียบเทียบวัคซีนโควิด -19 3 ตัว

บทความนี้ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์โดย ดร. ชารอน Allison-Ottey.

ในที่สุดการรอคอยก็สิ้นสุดลงและเรามีวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ 3 ชนิดเพื่อช่วยต่อสู้กับ โควิด -19 การระบาดใหญ่.

คุณอาจเคยได้ยินข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับวัคซีนที่จะมีให้คุณ แต่คุณรู้หรือไม่ว่ามันทำงานอย่างไร? เรามาที่นี่เพื่อบอกคุณเกี่ยวกับวัคซีนไฟเซอร์โมเดิร์นน่าและจอห์นสันแอนด์จอห์นสันและเหตุผลที่คุณควรเป็น รับหนึ่งในนั้นเมื่อเสนอ ถึงคุณ.

วัคซีน Covid-19 ทั้งสามชนิดมีอะไรเหมือนกัน?

แม้ว่าวัคซีนทั้งสามชนิดจะมีความแตกต่างกัน แต่ก็มีคุณสมบัติบางประการร่วมกัน ความคล้ายคลึงกันที่สำคัญที่สุดคือวัคซีนทั้งหมดนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการโควิด -19 และมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต เนื่องจากความร้ายแรงของการระบาดทั้งสามได้รับการอนุมัติผ่านทาง การอนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉิน จากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา

วัคซีนไฟเซอร์โมเดิร์นน่าและจอห์นสันแอนด์จอห์นสัน (J&J) ทั้งหมดได้รับการดูแลในลักษณะเดียวกัน – ผ่านการยิงที่แขนและเช่นเดียวกับวัคซีนอื่น ๆ พวกเขาทั้งหมดสามารถมีได้เหมือนกัน ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง. คุณอาจมีอาการปวดแดงหรือบวมที่แขนที่ได้รับการยิง นอกจากนี้ยังมีรายงานว่ารู้สึกเหนื่อยปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อหนาวสั่นมีไข้และ / หรือคลื่นไส้ในผู้รับวัคซีนบางราย ผลข้างเคียงทั้งหมดควรไม่รุนแรงพอที่จะไม่รบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณและควรแก้ไขภายในสองสามวันและมีความร้ายแรงน้อยกว่าผลของการได้รับ Covid-19 เอง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากโคโรนาไวรัส แต่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายคุณตอบสนองต่อโปรตีนแปลกปลอมและอาจหมายถึงวัคซีนกำลังทำงานอยู่

ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) มีแอปชื่อ v- ปลอดภัย ที่ช่วยให้คุณสามารถใช้สมาร์ทโฟนของคุณเพื่อเช็คอินกับ CDC ได้ดังนั้นจึงสามารถตรวจสอบว่าคุณรู้สึกอย่างไรหลังจากได้รับวัคซีน Covid-19 ตัวใดตัวหนึ่งจากสามตัวที่มีอยู่

วัคซีนทั้งสามชนิดไม่มีไข่สารกันบูดหรือน้ำยางข้นดังนั้นจึงเหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้

วัคซีน mRNA คืออะไร?

Messenger RNAหรือ mRNA วัคซีนทำงานโดยการแนะนำกลุ่ม ผู้ส่งสารอาร์เอ็นเอ เข้าสู่ร่างกายของคุณ Messenger RNA ใช้ในการสร้างโปรตีนและ mRNA ในวัคซีนนี้มีคำแนะนำที่สอนระบบภูมิคุ้มกันของคุณว่าจะสร้างโปรตีนชนิดใดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า “spike protein” โปรตีนสไปค์นี้พบได้บนพื้นผิวของ coronavirus ที่เป็นสาเหตุของ Covid-19. coronavirus ใช้โปรตีนที่ขัดขวางการเข้าสู่เซลล์ของคุณและทำให้เกิดการติดเชื้อ

โปรตีนนี้ไม่เป็นอันตรายต่อเรา แต่ระบบภูมิคุ้มกันของเรารับรู้ว่ามันเป็นสิ่งแปลกปลอมจึงต้องการทำลายมัน ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มพัฒนาแอนติบอดีจำเพาะที่สามารถใช้เพื่อทำลาย mRNA ที่เพิ่งนำมาใช้ ด้วยวิธีนี้หากคุณติดเชื้อโคโรนาไวรัสร่างกายของคุณจะรับรู้ถึงโปรตีนที่ขัดขวางและจะสามารถต่อสู้กับมันได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเนื่องจากจะได้เรียนรู้วิธีการต่อสู้มาก่อน

วัคซีนไม่ได้เปลี่ยนแปลงดีเอ็นเอของคุณ แต่อย่างใดและไม่มีไวรัสจริง

วัคซีนเวกเตอร์ไวรัสคืออะไร?

วัคซีนเวกเตอร์ไวรัส ใช้ไวรัสดัดแปลงที่ไม่เป็นอันตราย (เรียกว่าเวกเตอร์) เพื่อเข้าสู่เซลล์ของเรา จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันของเราสามารถใช้เซลล์เหล่านั้นเพื่อสร้างโปรตีนขัดขวางซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของไวรัสโคโรนาที่ทำให้เกิดโควิด -19 เวกเตอร์ไม่ได้เกี่ยวข้องกับหรือเป็นส่วนหนึ่งของ coronavirus จริงที่ทำให้เกิด Covid-19 เช่นเดียวกับวิธีการทำงานในวัคซีน mRNA โปรตีนที่ขัดขวางสามารถรับรู้และทำลายโดยระบบภูมิคุ้มกันของเรา ในกระบวนการนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีจำเพาะต่อโคโรนาไวรัสที่เป็นสาเหตุของโควิด -19

เทคโนโลยีวัคซีนนี้ถูกสร้างขึ้นครั้งแรกในปี 1970 และเพิ่งถูกนำมาใช้ในการรักษา การระบาดของอีโบลา. อย่างไรก็ตามการวิจัยที่อยู่เบื้องหลังมันมีอายุหลายร้อยปีและเพิ่งได้รับการพัฒนาเมื่อไม่นานมานี้เพราะในที่สุดเราก็มีเทคโนโลยีที่จะสร้างมันขึ้นมา

ผู้ผลิต

ไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทค

ทันสมัย

Johnson and Johnson / Janssen Pharmaceuticals

ประสิทธิภาพต่อโควิด -19 ที่มีอาการ

95%

94.1%

66.3%

กรอบเวลาเพื่อให้ได้ประสิทธิภาพสูงสุด

สองสัปดาห์หลังการให้ยาครั้งที่สอง

สองสัปดาห์หลังการให้ยาครั้งที่สอง

28 วันหลังการให้ยา

ประเภทของวัคซีน

mRNA

mRNA

เวกเตอร์ไวรัส

จำนวนครั้ง

2

2

1

เวลาระหว่างภาพ

21 วัน

28 วัน

n / a

ได้รับการอนุมัติสำหรับ

อายุ 16 ปีขึ้นไป

อายุ 18 ปีขึ้นไป

อายุ 18 ปีขึ้นไป

หมายเหตุเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวัคซีน Johnson and Johnson

ในขณะที่อัตราประสิทธิภาพ 66.3% ของ J&J อาจดูเหมือนต่ำเมื่อเทียบกับวัคซีนไฟเซอร์และโมเดอร์น่า แต่ก็เป็นอัตราประสิทธิภาพที่น่าประทับใจโดยเฉพาะเมื่อเปรียบเทียบกับวัคซีนประเภทอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นอัตราประสิทธิภาพของวัคซีนไข้หวัดใหญ่ได้รับ ต่ำสุด 19%ขึ้นอยู่กับตัวแปรที่แพร่กระจายในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่โดยเฉพาะ วัคซีนทั้งสามชนิดยังไม่ได้รับการเปรียบเทียบในการศึกษาแบบ “ตัวต่อตัว” และไม่ควรสันนิษฐานว่าดีกว่าวัคซีนชนิดอื่น

นอกจากนี้วัคซีน J&J ยังเป็นวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูงสุด 100% ในความเป็นจริงในการป้องกันการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในผู้ที่ได้รับ Covid-19 หลังจากได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว นอกจากนี้วัคซีน J&J ยังได้รับการเผยแพร่หลังจากมีการแพร่ระบาดของไวรัสโควิด -19 สายพันธุ์ใหม่ ลดประสิทธิภาพโดยรวม ประเมินค่า. อัตราประสิทธิภาพของวัคซีน Pfizer และ Moderna ถูกกำหนดก่อนที่การกลายพันธุ์จะหมุนเวียน

วัคซีน Covid-19 ที่ดีที่สุดคือวัคซีนที่คุณจะได้รับ

ในขณะที่หลายคนกังวลว่าวัคซีนเหล่านี้ยังไม่ได้รับการทดสอบหรือวิจัยเพียงพอ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการวิจัยและเทคโนโลยีที่อยู่เบื้องหลังพวกเขามีอายุหลายสิบปีถึงหลายร้อยปี ทั่วโลกจำเป็นต้องมีการพัฒนาวัคซีนเหล่านี้ดังนั้น บริษัท ยาและพันธมิตรจึงนำนักวิทยาศาสตร์และนักวิจัยที่ดีที่สุดมาทำงาน และ เร่งการทดสอบทั้งหมดที่จำเป็นเพื่อให้วัคซีนเหล่านี้ออกสู่ตลาด โดยเร็วที่สุดโดยไม่ต้องเสียสละความปลอดภัย. วิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังวัคซีนเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ในห้องปฏิบัติการมานานหลายทศวรรษ

การได้รับวัคซีนเป็นการตัดสินใจของคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ – แต่เราขอให้ทุกคนที่สามารถรับการฉีดวัคซีนได้ทำเช่นนั้น

การได้รับวัคซีนไม่เพียง แต่ช่วยปกป้องคุณเท่านั้น แต่ยังช่วยได้ ปกป้องชุมชนทั้งหมดของคุณ.

แหล่งข้อมูล:
CDC: ข้อมูลวัคซีน Covid-19

สุนัขบริการสามารถช่วยทหารผ่านศึกด้วย PTSD – หลักฐานที่เพิ่มมากขึ้นแสดงให้เห็นว่าพวกเขาอาจลดความวิตกกังวลในแนวทางปฏิบัติ


โดย Leanne Nieforth, มหาวิทยาลัย Purdue และ มาร์เกอริตอี, มหาวิทยาลัย Purdue

มากถึง 1 ใน 5 ของทั้งหมดโดยประมาณ ชาวอเมริกัน 2.7 ล้านคน ถูกนำไปใช้ในอิรักและอัฟกานิสถานตั้งแต่ปี 2544 กำลังประสบอยู่ ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง.

พล็อตปัญหาสุขภาพจิต ที่บางคนเกิดขึ้นหลังจากประสบหรือพบเห็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งคุกคามชีวิตเป็นภาวะที่ซับซ้อนและรักษาได้ยาก ห้องปฏิบัติการของเรากำลังศึกษาว่าสุนัขบริการสามารถช่วยทหารผ่านศึกเหล่านี้ได้หรือไม่ซึ่งอาจมีภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลและมีการยกระดับ เสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยการฆ่าตัวตาย – นอกจากจะมีพล็อตแล้ว

เราได้รับ พบว่าครั้งหนึ่งเคยเป็นทหารผ่านศึกที่มีความเครียดหลังบาดแผล ได้รับ สุนัขบริการพวกเขามักจะ รู้สึกหดหู่น้อยลงและวิตกกังวลน้อยลง และทำงานพลาดน้อยลง

เสริมการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ

การรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับ PTSDเช่นการบำบัดด้วยการพูดคุยและการใช้ยาทำงานให้กับทหารผ่านศึกหลายคน แต่วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการของทหารผ่านศึกทั้งหมดดังนั้นจึงมีจำนวนเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จึงขอความช่วยเหลือเพิ่มเติม สุนัขบริการ PTSD.

โดยประมาณของประเทศ สุนัขบริการ 500,000 ตัว ช่วยเหลือผู้ที่ประสบกับสภาวะต่างๆมากมายซึ่งรวมถึงความบกพร่องทางการมองเห็นหรือการได้ยินความท้าทายทางจิตใจโรคลมบ้าหมูและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

สำหรับการวิจัย PTSD ของเราเราเป็นพันธมิตรกับ K9s สำหรับ Warriors และ เพื่อนสุนัขเพื่อความเป็นอิสระสองในองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรจำนวนมากที่ฝึกสุนัขบริการให้ทำงานร่วมกับทหารผ่านศึกที่มี PTSD

สุนัขช่วยเหลือผู้พิการทุกประเภทรวมถึง PTSD

ไม่มีสายพันธุ์เดียวที่สามารถช่วยเหลือผู้คนได้ด้วยวิธีนี้ สุนัขเหล่านี้สามารถเป็นอะไรก็ได้ตั้งแต่ลาบราดอร์รีทรีฟเวอร์พันธุ์แท้ไปจนถึงพันธุ์ผสม

ไม่เหมือน สุนัขช่วยเหลือทางอารมณ์หรือสุนัขบำบัดสุนัขบริการต้องได้รับการฝึกให้ทำงานเฉพาะ – ในกรณีนี้จะช่วยบรรเทาอาการ PTSD เพื่อให้สอดคล้องกับ พระราชบัญญัติคนอเมริกันที่มีความพิการอนุญาตให้นำสุนัขช่วยเหลือไปไว้ในที่สาธารณะซึ่งไม่ได้รับอนุญาตให้นำสุนัขพันธุ์อื่นเข้ามา

ลดความวิตกกังวล

สุนัขช่วยเหลือสามารถ ช่วยสัตวแพทย์ด้วยพล็อตในหลาย ๆ ด้าน. ส่วนใหญ่ งานทั่วไป รวมถึงการช่วยให้ทหารผ่านศึกสงบสติอารมณ์และขัดจังหวะความวิตกกังวล ทหารผ่านศึกกล่าวว่าพวกเขากำลังขอให้สุนัขของพวกเขาสงบหรือปลอบโยนพวกเขาจากความวิตกกังวล 5 ครั้งต่อวันและสุนัขของพวกเขาขัดจังหวะความวิตกกังวลโดยเฉลี่ยสามครั้งต่อวันโดยเฉลี่ย

ตัวอย่างเช่นสุนัขอาจ “ปกปิด” ทหารผ่านศึกที่ซูเปอร์มาร์เก็ตโดยปล่อยให้เจ้าของหันกลับมาอย่างใจเย็นเพื่อนำบางสิ่งออกจากชั้นวางเพราะทหารผ่านศึกที่เป็นโรค PTSD อาจตกใจได้หากไม่รู้ว่ามีใครเข้ามาใกล้และได้รับประโยชน์หากสุนัขของพวกเขา ส่งสัญญาณว่าสิ่งนี้กำลังเกิดขึ้นหากทหารผ่านศึกเริ่มมีอาการตื่นตระหนกสุนัขบริการสามารถสะกิดเจ้าของเพื่อ “แจ้งเตือน” และขัดขวางความวิตกกังวลได้ เมื่อถึงจุดนั้นทหารผ่านศึกสามารถมุ่งเน้นไปที่การลูบคลำสุนัขเพื่อให้กลับมาเป็นศูนย์กลางในปัจจุบัน – เป็นการป้องกันหรือลดการโจมตีเสียขวัญ

[You’re smart and curious about the world. So are The Conversation’s authors and editors. You can get our highlights each weekend.]

นอกเหนือจากงานที่สุนัขของพวกเขาได้รับการฝึกฝนให้ทำแล้วทหารผ่านศึกยังบอกด้วยว่าความรักและความเป็นเพื่อนที่พวกเขาได้รับจากการอยู่กับสุนัขของพวกเขาช่วยให้ PTSD จัดการได้ง่ายขึ้น

เมื่อทหารผ่านศึกได้รับสุนัขบริการพวกเขาอธิบายตัวเองในแบบสำรวจว่าพอใจกับชีวิตมากขึ้นกล่าวว่าพวกเขารู้สึกถึงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและถือว่าตัวเองมีความสัมพันธ์ที่ดีขึ้นกับเพื่อนและคนที่คุณรัก

เรายังมี ระดับคอร์ติซอลที่วัดได้หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า“ฮอร์โมนความเครียด, “ในทหารผ่านศึกกับสุนัขบริการเราพบว่าพวกมันมีรูปแบบที่ใกล้เคียงกับผู้ใหญ่ที่ไม่มีพล็อต

ความท้าทายและความรับผิดชอบเพิ่มเติม

ทหารผ่านศึกบางคนไม่เต็มใจหรือได้รับประโยชน์จากการมีสุนัขบริการของตัวเอง

การอยู่ร่วมกับสุนัขในที่สาธารณะสามารถดึงดูดความสนใจของทหารผ่านศึกได้ ทหารผ่านศึกบางคนชื่นชมความสนใจนี้และวิธีที่กระตุ้นให้พวกเขาออกจากเปลือกในขณะที่คนอื่น ๆ กลัวที่จะต้องหลีกเลี่ยงคนแปลกหน้าที่รักสุนัขที่มีความหมายดี เราพบว่าทหารผ่านศึกไม่คาดหวังความท้าทายนี้ แต่ มักจะได้สัมผัสกับมัน.

สุนัขช่วยเหลือยังสามารถทำได้ เดินทางยากกว่าเนื่องจากการนำสุนัขไปด้วยอาจต้องใช้การวางแผนและความพยายามมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากหลายคนไม่เข้าใจสิทธิตามกฎหมายของผู้ที่มีสุนัขบริการและอาจถามคำถามที่ไม่เหมาะสมหรือสร้างอุปสรรคที่พวกเขาไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมาย ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการให้ความรู้แก่ประชาชนเกี่ยวกับสุนัขบริการสามารถบรรเทาความท้าทายเหล่านี้ได้

ยิ่งไปกว่านั้นการให้อาหารการเดินการดูแลสุนัขและการดูแลสุนัขยังมีความรับผิดชอบเพิ่มเติมรวมถึงตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาพบสัตวแพทย์เป็นครั้งคราว

นอกจากนี้ยังสามารถมีความรู้สึกใหม่ ๆ ของการตีตราที่เกิดขึ้นพร้อมกับการทำให้คนพิการซึ่งอาจถูกซ่อนไว้อย่างชัดเจน คนที่มีพล็อตอาจไม่ยอมแพ้จนกว่าพวกเขาจะได้รับสุนัขบริการที่มีอยู่ตลอดเวลา

ทหารผ่านศึกส่วนใหญ่บอกว่ามันคุ้มค่าเพราะผลประโยชน์มักจะมีมากกว่าความท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการตั้งความคาดหวังที่เหมาะสม แพทย์สามารถมีบทบาทในการช่วยให้ทหารผ่านศึกตระหนักล่วงหน้าว่าการดูแลสัตว์นั้นมีผลอย่างไรเพื่อให้การแทรกแซงเป็นไปในเชิงบวกสำหรับทั้งทหารผ่านศึกและสุนัข

ตอนนี้เรากำลังทำขั้นตอนแรกให้เสร็จสิ้น การทดลองทางคลินิกที่ลงทะเบียนแล้ว เปรียบเทียบสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อทหารผ่านศึกเหล่านี้ได้รับการแทรกแซง PTSD ตามปกติกับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อพวกเขาได้รับการรักษาแบบเดียวกันนอกเหนือจากสุนัขบริการที่ได้รับการฝึกฝน

ในขณะที่การวิจัยของเราดำเนินไปเราพยายามที่จะดูว่าผลของสุนัขบริการเป็นอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไปสุนัขช่วยเหลือมีผลต่อครอบครัวของทหารผ่านศึกอย่างไรและเราจะสนับสนุนความร่วมมือระหว่างทหารผ่านศึกและสุนัขช่วยเหลือได้อย่างไรบทสนทนา

Leanne Nieforth, ปริญญาเอก นักศึกษา, มหาวิทยาลัย Purdue และ มาร์เกอริตอี, รองศาสตราจารย์ด้านปฏิสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์กับสัตว์, มหาวิทยาลัย Purdue

บทความนี้เผยแพร่ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

การวินิจฉัยโรคออทิสติกของฉันในช่วงปลายยุค 30 เปลี่ยนชีวิตของฉันให้ดีขึ้น

29 มีนาคม – 4 เมษายนคือ สัปดาห์แห่งการให้ความรู้ออทิสติก.

ฉันตื่นขึ้นมาในโรงพยาบาลกลางดึกเพื่อเจ็บปวดที่สุดในชีวิต ฉันรู้สึกว่าเส้นเลือดในคอของฉันเต้นรัวและฉันก็ร้องไห้อย่างควบคุมไม่ได้ แพทย์พาฉันออกไปตรวจ CT scan ฉุกเฉินที่ศีรษะและคอของฉันและฉันเห็นชีวิตของฉันวาบขึ้นต่อหน้าต่อตาในขณะที่สีคอนทราสต์ทำให้ร่างกายของฉันอุ่นขึ้นและน้ำนมแม่ก็รั่วไหลลงบนชุดโรงพยาบาลของฉัน

ก่อนที่ฉันจะเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลฉันร้องไห้อย่างควบคุมไม่ได้เป็นเวลาสองสัปดาห์เข้าและออกจากห้องฉุกเฉินเพื่อหาอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง ไม่มีผู้เชี่ยวชาญคนใดสามารถอธิบายอาการผิดปกติทางสายตาของฉันความพิการทางสมองชั่วคราวอาการปวดศีรษะและคออย่างมากการรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอลงทางด้านขวาทั้งหมดของร่างกายของฉัน หลายเดือนหลังจากที่ฉันออกจากโรงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวบอกฉันว่าฉันมีอาการเป็นพัก ๆ
ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกไมเกรนรูปแบบรุนแรงที่มีออร่าซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าขั้นรุนแรง

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งนี้ถือเป็นจุดต่ำสุดในชีวิตของฉัน ทำให้ฉันประหลาดใจเพราะฉันไม่รู้ว่าตัวเองไม่สบาย ฉันอยู่ในวัยสามสิบปลาย ๆ ฉันแต่งงานกับลูกเล็กสามคนอย่างมีความสุข ฉันไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไมฉันถึงต้องเข้าโรงพยาบาลจนกระทั่งหนึ่งปีต่อมาเมื่อฉันเริ่มพยายามทำความเข้าใจกับการร้องไห้ที่ไม่สามารถควบคุมได้ของลูกสาวคนเล็กของฉัน

หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงของการค้นคว้าฉันเริ่มสงสัยว่าไม่เพียง แต่เธอเป็นออทิสติกเท่านั้น แต่ฉันก็เป็นเช่นกัน เช่นเดียวกับลูกสาวคนเล็กของฉันฉันเลือกที่จะปิดเสียงตอนเป็นเด็กซึ่งหมายความว่าฉันสบายใจที่จะพูดคุยกับครอบครัวที่สนิทและเพื่อนไม่กี่คนเท่านั้น เธอและฉันทั้งคู่ต่อสู้กับปฏิสัมพันธ์ทางสังคมการเปลี่ยนแปลงกิจวัตรและปัญหาทางประสาทสัมผัส ในที่สุดนักจิตวิทยาคลินิกก็ยืนยันสิ่งที่ฉันสงสัยและลูกสาวคนเล็กของฉันและฉันได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) ในวันเดียวกัน

ตอนนี้ฉันมีชื่อสำหรับการล่มสลายที่ฉันเคยอยู่ในโรงพยาบาลเมื่อหนึ่งปีก่อนและในช่วงเวลาอื่น ๆ ตลอดชีวิตของฉัน – การล่มสลายของออทิสติก ฉันรู้แล้วว่าความเหนื่อยล้าและความเครียดอย่างมากในทุกด้านของชีวิตก่อนที่ฉันจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ASD ได้นำไปสู่ความเหนื่อยหน่ายของออทิสติกและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ความเหนื่อยหน่ายออทิสติกคือความเหนื่อยล้าทางจิตใจร่างกายและอารมณ์ที่รุนแรงซึ่งบางครั้งส่งผลให้สูญเสียการทำงานและทักษะไป ร่างกายและจิตใจของฉันไม่สามารถจัดการกับความเครียดจากการดูแลตัวเองและครอบครัวได้

การเรียนรู้ที่จะรับรู้สัญญาณออทิสติกในลูกสาวตัวน้อยของฉันและจากนั้นตัวฉันเองก็ปรับปรุงชีวิตของฉันให้ดีขึ้นเป็นล้นพ้น เมื่อฉันได้รับการวินิจฉัยแล้วฉันก็สามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่จำเป็นอย่างยิ่ง

ฉันรู้มาตลอดว่าฉันแตกต่างกัน แต่ฉันไม่รู้ว่าทำไมจึงรู้สึกโล่งใจที่ได้รับคำตอบในที่สุด ในฐานะคนออทิสติกที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยฉันพยายามปรับตัวให้เข้ากับโลกที่ออกแบบมาสำหรับคนที่มีอาการทางระบบประสาท แต่หลังจากการวินิจฉัยของฉันฉันไม่รู้สึกกดดันอีกต่อไปที่จะปกปิดความแตกต่างของฉันเพื่อให้เข้ากันได้ในที่สุดฉันก็อนุญาตให้ตัวเองเป็น

ตอนนี้ฉันพบว่าตัวเองกำลังบอกคนอื่นว่าฉันไม่ต้องการทำงานที่หนักหน่วงเปลี่ยนกิจวัตรของฉันหรือสำรวจสถานการณ์ทางสังคมที่ไม่สบายใจ สามีของฉันทำร้านขายของชำทั้งหมดให้กับครอบครัวของเราห้าคน ฉันพบว่ามันล้นหลามเพราะความยากลำบากในการทำงานของผู้บริหาร – วิธีที่สมองจัดระเบียบข้อมูล ฉันไม่ชอบไปปั๊มน้ำมันด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่ใช่ที่เดิมทุกครั้งเพราะฉันไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ฉันไม่สบายใจที่มีกิจกรรมทางสังคมและการสื่อสารที่ไม่มีจุดประสงค์เฉพาะ ถ้าฉันเข้าร่วมการสังสรรค์ฉันมักจะหนีไปที่เงียบ ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ประสาทสัมผัสมากเกินไป

ทั้งๆที่ฉันต้องการความสม่ำเสมอ แต่ก็มีหลายครั้งตลอดชีวิตที่ฉันประหลาดใจกับการยอมรับการเปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวันของฉัน ต้องขอบคุณความรู้สึกของการผจญภัยของฉันฉันได้เดินทางไปยัง 20 ประเทศทั่วโลก – แต่ละครั้งไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ฉันอาศัยอยู่ในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์เป็นเวลาสี่ปีด้วย บางครั้งความปรารถนาในการสำรวจของฉันก็มีมากกว่าความกลัวที่ไม่รู้จัก

ตอนนี้ฉันอยู่ในช่วงกลางทศวรรษที่ 40 ฉันมีความสมดุลในชีวิตการทำงานและรู้ขีด จำกัด ของตัวเอง ถ้าฉันรู้สึกแย่มากฉันขอให้สามีทำมากกว่าส่วนแบ่งของเขาในการดูแลลูก ๆ ของเราเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดจากการทำไม่ได้ทั้งหมด แต่หลังจากซ่อนความหมกหมุ่นโดยไม่รู้ตัวมาตลอดชีวิตฉันก็กลับไปสู่วิถีเดิม ๆ เช่นกันพยายามเอาใจคนอื่นโดยไม่ขอที่พักที่ฉันต้องการหรือตกลงทำบางอย่างที่ฉันรู้ว่าไม่ดีต่อสุขภาพจิตของตัวเอง

ด้วยความพิการที่มองไม่เห็นของฉันฉันต้องดิ้นรนทุกวันซึ่งหลายคนมองไม่เห็น แต่ฉันก็มีจุดแข็งด้วยเพราะความแตกต่างไม่ใช่ทั้งๆที่มี ฉันถือว่าออทิสติกเป็นส่วนหนึ่งของตัวตนของฉัน ฉันแยกออทิสติกออกจากตัวเองไม่ได้ ฉันไม่สามารถจินตนาการถึงชีวิตของฉันในแบบอื่นและฉันจะไม่เปลี่ยนแปลงถ้าทำได้

การมีออทิสติกอาจมีประโยชน์ จุดแข็งอย่างหนึ่งของออทิสติกของฉันคือความสามารถในการโฟกัสแบบไฮเปอร์โฟกัส ฉันเป็นคนแรกในครอบครัวที่เข้าเรียนในวิทยาลัยและได้รับปริญญาเอกด้านภาษาอังกฤษและเป็นศาสตราจารย์ด้านภาษาอังกฤษที่ดำรงตำแหน่ง ฉันยังคิดในภาพ ประสบการณ์ในชีวิตของฉันเล่นเหมือนวิดีโอในจินตนาการซึ่งนำไปสู่อาชีพของฉันในฐานะนักเขียนเรียงความและนักเขียน

ในฐานะผู้สนับสนุนออทิสติกสำหรับตัวฉันเองและลูก ๆ ของฉัน (ลูกชายของฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนึ่งปีหลังจากที่ฉันและลูกสาวของฉัน) ฉันเขียนหนังสือภาพสำหรับเด็กเรื่อง “Too Sticky! Sensory Issues with Autism” จากประสบการณ์ของฉันและลูก ๆ ของฉันที่มีชีวิตอยู่ กับออทิสติกและปัญหาทางประสาทสัมผัส เป็นหนังสือที่ฉันไม่เคยรู้มาก่อนว่าฉันต้องการ แต่ฉันหวังว่าฉันจะเติบโตขึ้น ฉันเขียนมันเพราะฉันต้องการให้เด็กออทิสติกของฉันสามารถมองเห็นตัวเองในหนังสือได้ ฉันยังหวังว่าเด็กและผู้ใหญ่คนอื่น ๆ ที่อ่านมันจะยอมรับออทิสติกมากขึ้น

ฉันภูมิใจในตัวตนที่เป็นออทิสติกของฉันและฉันก็เลี้ยงลูก ๆ ของฉันให้ภูมิใจในอัตลักษณ์ของพวกเขาด้วย ฉันอยากอยู่ในโลกที่ออทิสติกเป็นที่ยอมรับและมีการเฉลิมฉลองความหลากหลายทางระบบประสาท การวินิจฉัยโรคออทิสติกของฉันไม่เพียง แต่เปลี่ยนชีวิตของฉันเท่านั้น แต่ยังช่วยชีวิตได้ด้วย

เจนมาเลีย เป็นรองศาสตราจารย์ด้านภาษาอังกฤษที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐนอร์ฟอล์กและเป็นผู้เขียน “Too Sticky! Sensory Issues with Autism”

Covid-19 มีความท้าทายในการรักษาและวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

ในวันที่ฝนตกในเดือนตุลาคมปี 2020 Carmella * ที่ปรึกษาด้านสุขภาพจิตวัย 58 ปีกำลังพาสุนัขของเธอเดินไปเมื่อสุนัขถูกพายุพัดและวิ่งหลุดออกไปทำให้ Carmella ล้มหงายโดยใช้เท้าทั้งสองข้างเข้า อากาศ. Carmella พยายามจัดการอาการปวดหลังในอีกไม่กี่วันข้างหน้าด้วยการทานอะเซตามิโนเฟนและทำได้ง่าย

แต่ความเจ็บปวดไม่ได้หายไป บังเอิญ OB-GYN ของ Carmella ได้กำหนดให้เธอมีความหนาแน่นของกระดูกก่อนหน้านี้ การสแกน DEXA สัปดาห์หน้า. ปรากฎว่าเธอมีอาการรุนแรง โรคกระดูกพรุนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายสร้างกระดูกน้อยเกินไปหรือสูญเสียกระดูกเร็วกว่าที่เซลล์กระดูกสร้างใหม่และเธอได้หักกระดูกสันหลัง T2 และ T3 ของเธอ

การตกครั้งนี้ไม่ใช่อุบัติเหตุครั้งใหญ่เพียงอย่างเดียวของ Carmella เมื่อ 11 ปีก่อนเธอหักข้อมือซ้ายที่โดดเด่นของเธอและในเดือนมกราคม 2017 เธอตกบันไดสองสามขั้นและได้รับความทุกข์ทรมาน กระดูกสันหลังหักการบีบอัด ของกระดูกสันหลัง T12 ของเธอ

เนื่องจาก โควิด -19 ข้อ จำกัด คาร์เมลลาในขั้นต้นได้เลื่อนการนัดหมาย OB-GYN โดยบังเอิญซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยของเธอในที่สุด หากได้รับการแต่งตั้งเร็วกว่านั้นเธอจะถูกส่งไปที่การสแกนความหนาแน่นของกระดูกและพบการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนก่อนหน้านี้ซึ่งอาจนำไปสู่การป้องกันของเธอที่อาจป้องกันไม่ให้กระดูกหักที่สอง

หลังจากได้รับผลการตรวจแล้วเธอได้นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคกระดูกพรุนซึ่งช่องแรกสุดคือ 3 เดือนอีกครั้งเนื่องจากความล่าช้าที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของโรค

โรคกระดูกพรุนมักไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษา

จากข้อมูลของมูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ (NOF) เกี่ยวกับ ชาวอเมริกัน 54 ล้านคน อาศัยอยู่กับโรคกระดูกพรุนและผู้หญิงประมาณ 1 ใน 2 คนและผู้ชาย 1 ใน 4 คนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปจะกระดูกหักเนื่องจากภาวะนี้

เช่นเดียวกับในกรณีของ Carmella โรคกระดูกพรุนมักไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ทั่วไปและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ดร. เอเธลซิริสศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียและที่ปรึกษาพิเศษของ NOF อธิบายว่าเหตุใดจึงอาจเกิดขึ้นได้

“บางส่วนของเหตุผล [osteoporosis] การไม่ได้รับการวินิจฉัยจะเกี่ยวข้องกับวิธีการปฏิบัติทางการแพทย์ในปัจจุบันซึ่งแพทย์ในทางปฏิบัติทั่วไปมีเวลาในการเยี่ยมผู้ป่วยเพียงเล็กน้อย และโดยทั่วไปแล้วหากเป็นการเยี่ยมเยียนเพื่อสุขภาพซึ่งเกี่ยวข้องกับประวัติศาสตร์และร่างกาย [bone density] ก็ไม่เกิดขึ้น ถ้า [the appointment] เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่เข้ามาพร้อมกับการร้องเรียน … การเยี่ยมชมทั้งหมดจะมุ่งเน้นไปที่การร้องเรียนนั้น ๆ ไม่มีเวลาลองเข้าไปใน … ‘เราควรจะให้ความหนาแน่นของกระดูกกับคุณจริงๆ. ‘”

Carmella ปรารถนาให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเธอแจ้งให้เธอทราบถึงอันตราย อาการปวดหลังและกระดูกหักกดทับกระดูกสันหลัง เมื่อเธอตกหลุมรักครั้งแรกเมื่อกว่าทศวรรษที่แล้ว “ฉันขอให้ผู้หญิงตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยง” เธอกล่าว “ แต่สำหรับฉัน [my back pain] มันแย่ลงเรื่อย ๆ ที่ใต้จมูกของฉัน ”

ตอนนี้เธอรู้แล้วว่าถ้าคุณหักกระดูกเมื่อตกจากท่ายืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือนคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการสแกนความหนาแน่นของกระดูก คาร์เมลลาอธิบายว่า “ฉันคิดว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงอาการวัยหมดประจำเดือนและฉันจะ ‘ยาก’ และเพิ่งผ่านพ้นไปได้ [the pain]. ฉันไม่ได้ตระหนักว่าเมื่อฮอร์โมนของฉันเพิ่มขึ้นฉันก็สูญเสียกระดูกแย่ลงและแย่ลง “

Covid-19 ก่อให้เกิดความท้าทายและสถานการณ์ใหม่ ๆ

จากข้อมูลของ Siris ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนต้องเผชิญกับการแพร่ระบาดคือการได้รับการฉีดวัคซีนที่จำเป็น (denosumab) หรือการฉีด IV (การฉีดกรด zoledronic) เพื่อรักษาสภาพของพวกเขา ยาทั้งสองชนิดนี้ บิสฟอสโฟเนต – กลุ่มยาที่ป้องกันการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก – และในกลุ่ม ตัวเลือกการรักษาทางเภสัชกรรมที่พบบ่อยที่สุด สำหรับโรคกระดูกพรุน การรักษาด้วยวิธี IV ต้องได้รับการดูแลที่ศูนย์แช่ แต่เนื่องจากให้ยาเพียงปีละครั้ง (เป็นเวลาสามถึงหกปี) ยาจึงอยู่ในร่างกายได้นานขึ้นและปริมาณยาอาจล่าช้าไปสองสามเดือน

ในทางกลับกันหนึ่งครั้งที่พลาดไป denosumabการยิงที่แขนทุกๆ 6 เดือนสามารถเร่งการสูญเสียกระดูกได้อย่างมาก จากการศึกษาพบว่า กระดูกสันหลังหักที่เกิดขึ้นเองสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีที่แปดเดือนหลังจากการฉีดครั้งสุดท้าย ความท้าทายอีกประการหนึ่งที่ผู้คนกำลังเผชิญคือการเข้ารับการรักษากระดูกหักด้วยตนเองและการทำกายภาพบำบัด

ในวันที่ 7 เมษายน 2020 Center for Medicaid and Medicare Services เลื่อนออกไป บริการที่ไม่ฉุกเฉินและทางเลือกรวมถึงขั้นตอนการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เป็นที่นิยมเช่น กระดูกสันหลัง และ kyphoplastyทั้งวิธีการผ่าตัดเพื่อจัดการความเจ็บปวด การพิจารณาว่าโรคกระดูกพรุนมีผลต่อผู้สูงอายุเป็นหลักซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากโควิด -19 การนัดหมายจำนวนมากที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่อาจเกิดขึ้นได้ถูกเลื่อนออกไปสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ แพทย์เช่นดร. ซิริสสามารถช่วยดูแลพวกเขาได้อย่างต่อเนื่องผ่านการเช็คอินเสมือนจริงบ่อยๆเพื่อติดตามความเจ็บปวดและปริมาณของยาแก้ปวด

“ในแง่ของการวินิจฉัยผู้ป่วย” Siris อธิบาย “ชัดเจนถ้าคนไม่ไปหาหมอ … พวกเขาจะไม่ได้รับการตรวจและถ้าคุณล่าช้าในการเข้ารับการตรวจซึ่งหากเป็นผลดีต่อโรคกระดูกพรุนก็จะ ให้ใครสักคนเริ่มการรักษานั่นคือข้อเสียเปรียบของคนไข้ ”

แม้ว่าการนัดหมายด้วยตนเองอาจไม่เกิดขึ้น telemedicine ไม่อนุญาตให้ Siris ดูผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว เธอสามารถประเมินว่าผู้ป่วยกำลังเดินผ่านทางวิดีโอทางการแพทย์ตรวจจับความโค้งของกระดูกสันหลังเติมใบสั่งยาและตรวจคัดกรองโรคร่วมเช่นภาวะซึมเศร้าได้ด้วยการนัดหมายทางวิดีโอผ่านทาง telemedicine

“สิ่งแรกที่ฉันมุ่งเน้นคือผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ดีหรือไม่หรือผู้ป่วยอ่อนแอ? ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นได้ง่ายเมื่อผู้ป่วยเดินหรือไม่? ฉันสามารถเฝ้าดูทุกคนได้ในขณะที่พวกเขาเดินห่างจากโทรศัพท์ประมาณ 10 ฟุตหรือมากกว่านั้น เมื่อพวกเขาเปิดโปรไฟล์ฉันดูว่าพวกเขามีความโค้งที่ด้านหลังหรือไม่ซึ่งอาจสะท้อนถึงการแตกหัก … คุณสามารถเรียนรู้ได้มากมายในการเฝ้าดูใครสักคนที่เดินในแง่ของความเสี่ยงที่จะเกิดกระดูกหัก “Siris กล่าว

ความสำคัญของการป้องกันโรคร่วมและผลลัพธ์เชิงลบอื่น ๆ

การออกกำลังกาย เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการสร้างและรักษาความหนาแน่นของกระดูกในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนอย่างไม่ต้องสงสัย การออกกำลังกายประเภทแรกที่ควรเน้นคือกิจกรรมแบกน้ำหนักที่ทำให้คุณเคลื่อนไหวตามแรงโน้มถ่วงขณะยืนตัวตรงเช่นการเต้นรำและการขึ้นบันได ประเภทที่สองคือการออกกำลังกายเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ทำให้คุณมีความต้านทานต่อแรงโน้มถ่วงเช่นการยกน้ำหนักหรือน้ำหนักตัวของคุณเอง

“ บทบาทของการออกกำลังกายเป็นหลักเพื่อช่วยให้ผู้คนมีโอกาสล้มน้อยลง” Siris กล่าว “ถ้าผู้สูงอายุสามารถฟิตร่างกายได้และมีรูปร่างที่ดีขึ้นก็จะมีโอกาสล้มน้อยลงมาก”

เธอเสริมว่าผู้คนไม่จำเป็นต้องไปโรงยิมเพื่อทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ การทำตามวิดีโอการออกกำลังกายแอโรบิคที่บ้านการใช้บันไดและการเดินไปรอบ ๆ เป็นวิธีที่ปลอดภัยและตรงไปตรงมาในการออกกำลังกายแม้ในช่วงที่มีการระบาด

สารอาหารหลักหลายชนิด ยังสามารถช่วยบำรุงกระดูกให้แข็งแรงและป้องกันกระดูกหัก: แคลเซียม; วิตามิน D, C และ K; โปรตีน; แมกนีเซียม; และสังกะสี การรักษาสุขภาพกระดูกให้ดีช่วยเรื่องโรคกระดูกพรุนและป้องกัน โรคประจำตัวทั่วไป เช่นภาวะสมองเสื่อมหรือความบกพร่องทางสติปัญญาโรคเบาหวานและมะเร็ง

สุดท้ายการป้องกันกระดูกหักยังสามารถ ลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ Covid-19. กระดูกสันหลังหักเชื่อมโยงกับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคปอดบวมและในทางกลับกันโควิด -19 ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์การฟื้นตัวที่ไม่ดี

* เนื่องจากลักษณะของอาชีพของเธอ Carmella จึงขอให้เราเรียกเธอตามชื่อของเธอเท่านั้น

ทรัพยากรนี้สร้างขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนจาก Medtronic

Trans Day of Visibility เปิดโอกาสให้ชุมชนยืนหยัดในความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันและการสนับสนุน


โดย เจย์เอเออร์วิน, มหาวิทยาลัยเนแบรสกาโอมาฮา

การมองเห็นภายในชุมชนคนข้ามเพศมักเป็น Catch-22 โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนข้ามสีผิวหรือผู้ที่อาศัยอยู่ในชนบทพื้นที่อนุรักษ์นิยม การซ่อนตัวตนอาจเป็นประสบการณ์ที่สร้างความเสียหายและเพิ่มความรู้สึก ความโดดเดี่ยวความอัปยศและความอัปยศ. แต่การโดดเด่นในฐานะคนข้ามเพศสามารถทำให้ใครบางคนก เป้าหมายในการเลือกปฏิบัติ หรือความรุนแรง

ในฐานะคนข้ามเพศที่ ศึกษาสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคนข้ามเพศ, ฉันเชื่อ Trans Day of Visibility – เฉลิมฉลองเป็นประจำทุกปีในวันที่ 31 มีนาคม – เป็นวันสำคัญที่ทำให้สมาชิกในชุมชนมารวมตัวกันเพื่อค้นหาการสนับสนุนและความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันโดยรู้ว่าพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียว

ประวัติความเป็นมาของการเฉลิมฉลอง

Trans Day of Visibility รับทราบถึงการมีส่วนร่วมของผู้คนในชุมชนคนข้ามเพศไม่ใช่ไบนารี่และหลากหลายทางเพศ (ต่อไปนี้จะเรียกว่า“ คนข้ามเพศ” เพื่อรวมทุกคนที่ไม่ได้ระบุเพศตามที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิด)

TDOV ได้รับการทำเครื่องหมายเป็นประจำทุกปีตั้งแต่ปี 2009 ก่อนหน้านั้นวันเดียวของการรับรู้ชุมชนคนข้ามเพศคือวันแห่งการรำลึกถึงคนข้ามเพศซึ่งเป็นวันแห่งการไว้ทุกข์ที่จัดขึ้นในวันที่ 20 พฤศจิกายนเพื่อรำลึกถึงคนข้ามเพศที่เสียชีวิตในปีที่แล้ว

จากนั้น Trans Day of Visibility จึงเป็นความพยายามในขณะที่ชุมชนทรานส์วางไว้เพื่อ“มอบดอกกุหลาบให้เราในขณะที่เรายังอยู่ที่นี่.”

Rachel Crandall นักเคลื่อนไหวข้ามเพศจากมิชิแกนจัดกิจกรรม Trans Day of Visibility ครั้งแรก. ภายในปี 2014 วันนี้กำลังจะมาถึง โด่งดังในระดับสากล.

ในปี 2558 ฉันร่วมกับนักเคลื่อนไหวทรานส์ท้องถิ่นคนอื่น ๆ ในโอมาฮาเนแบรสกาเป็นเจ้าภาพจัดงานประจำปีครั้งแรกสำหรับชุมชนท้องถิ่นของเรา มีการนำเสนอแผงถาม & ตอบและกลุ่มสนับสนุนสำหรับสมาชิกในครอบครัวคนข้ามเพศด้วยตัวเองและคนแปลงเพศหรือ cis คน – ซึ่งหมายถึงคนที่ระบุเพศที่พวกเขาได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิดซึ่งต้องการเรียนรู้วิธีการเป็นพันธมิตรที่ดีขึ้นกับทรานส์ ชุมชน. พวกเราบางคนสวมเสื้อยืดที่เขียนว่า“ Ask Me I’m Trans” ในวันงานเพื่ออำนวยความสะดวกในการสนทนาระหว่างชุมชนทรานส์และซิส

ต่อสู้กับความอัปยศ

การมองเห็นในฐานะบุคคลข้ามเพศไม่ใช่แนวทางเดียวที่เหมาะกับทุกคนสำหรับคนในชุมชนคนข้ามเพศ บางคนอาจยอมรับการมองเห็นในขณะที่บางคนเพื่อความสะดวกสบายความปลอดภัยหรือเหตุผลส่วนตัวอื่น ๆ อาจไม่สบายใจที่จะมองเห็นได้ชัด

ท้ายที่สุดแล้วภัยคุกคามความรุนแรงภายในชุมชนคนทรานส์ไม่ได้กระจายอย่างสม่ำเสมอ ผู้หญิงผิวสีคือ เสี่ยงมากที่สุดเช่นเดียวกับที่พวกเขามักจะ เผชิญกับการเลือกปฏิบัติหลายรูปแบบ รวมถึงโรคกลัวความกลัวการเหยียดสีผิวการแบ่งแยกชนชั้นความเกลียดชังผู้หญิงและ ผู้หญิงที่เกลียดผู้หญิง – ผู้หญิงที่ไม่เหมือนใครที่ผู้หญิงผิวดำต้องเผชิญ เนื่องจากการเลือกปฏิบัติงาน ประมาณ 20% ของคนข้ามเพศมีส่วนร่วมในเศรษฐกิจใต้ดินรวมถึงงานขายบริการทางเพศและอาจเผชิญกับการเลือกปฏิบัติจากกลุ่มเพศที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการทำงานของพวกเขา

Trans Day of Visibility เป็นความพยายามที่จะทำลายวงจรแห่งความรุนแรงและการเลือกปฏิบัติต่อคนข้ามเพศ

การเฉลิมฉลองคนข้ามเพศในช่วงที่มีการแพร่ระบาด

การจะบอกว่าปีที่ผ่านมานี้เป็นเรื่องยากสำหรับชุมชนคนทรานส์ก็คือการพูดน้อย ในช่วงเวลานี้คนข้ามเพศส่วนใหญ่ไม่สามารถให้การสนับสนุนซึ่งกันและกันได้และผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายไม่สามารถเฉลิมฉลองการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นกับเพื่อน ๆ ได้อย่างเต็มที่

นอกจากนี้ในปีที่ผ่านมาได้เห็นการเพิ่มขึ้นของกฎหมายที่กำหนดเป้าหมายคนข้ามเพศด้วย การห้ามเล่นกีฬา และพยายามที่จะ จำกัด การเข้าถึงการดูแลสุขภาพ. กว่า 20 รัฐเปิดตัวอย่างน้อยหนึ่งแห่ง ต่อต้านการทรานส์บิล ในปี 2020 การรณรงค์เชิงนโยบายที่ประสานกันแบบนั้นกับชุมชนขนาดเล็กมากซึ่งคาดว่าจะเป็น น้อยกว่า 1% ของประชากรในสหรัฐอเมริกา – ส่งข้อความที่เฉพาะเจาะจงไปยังชุมชนคนข้ามเพศว่าเราไม่ได้รับการต้อนรับ

เป็นข้อความที่ฉันเชื่อว่าสามารถถ่วงดุลได้หากเราสามารถรวมตัวกันเพื่อสนับสนุนซึ่งกันและกัน ฉันยืนยันได้ว่ามีบางอย่างที่ทรงพลังเกี่ยวกับการอยู่ในห้องที่เต็มไปด้วยคนข้ามเพศ ความรักการสนับสนุนและความเข้าใจไม่เหมือนกับสิ่งที่ฉันเคยสัมผัส แต่เนื่องจากการระบาดทั่วโลกที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องการเฉลิมฉลอง Trans Day of Visibility ส่วนใหญ่จะจัดขึ้นเกือบเหมือนกับปีที่แล้ว

ตัวอย่างเช่น National Center for Transgender Equality ซึ่งเป็นกลุ่มองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ใหญ่ที่สุดที่สนับสนุนสิทธิในการแปลงเพศจะเป็นเจ้าภาพออนไลน์ พิธีมอบรางวัล การให้เกียรติผู้นำทรานส์ ที่ University of Nebraska ที่ Omaha เราเป็นเจ้าภาพ Dominique Morgan นักร้อง / นักแต่งเพลง Black trans ใน ค่ำคืนแห่งดนตรีและการเล่าเรื่อง.

Trans Day of Visibility มุ่งเน้นไปที่คนข้ามเพศ แต่ไม่ได้ผูกขาดกับชุมชนคนข้ามเพศ พันธมิตรของชุมชนทรานส์สามารถมีส่วนร่วมได้ด้วยการติดต่อกับเพื่อนทรานส์และส่งการสนับสนุนจากพวกเขา ผู้ที่อาศัยอยู่ในรัฐที่พยายามออกกฎหมายต่อต้านทรานส์สามารถเขียนจดหมายถึงผู้ออกกฎหมายของรัฐเพื่อต่อต้านร่างกฎหมายเหล่านั้น ภายในวงสังคมของพวกเขาพันธมิตรสามารถมองเห็นได้และเป็นแกนนำที่สนับสนุนคนทรานส์บทสนทนา

เจย์เอเออร์วิน, รองศาสตราจารย์สังคมวิทยา, มหาวิทยาลัยเนแบรสกาโอมาฮา

บทความนี้เผยแพร่ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

แผนการช่วยเหลือของชาวอเมริกันกล่าวว่าอะไรเกี่ยวกับลำดับความสำคัญด้านการดูแลสุขภาพของประธานาธิบดี Biden – และสิ่งที่มีความหมายสำหรับคุณ


โดย แซ็คบัค, มหาวิทยาลัยเทนเนสซี

เนื่องจากชาวอเมริกันหลายล้านคนได้รับวัคซีน COVID-19 พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจึงได้รับการสนับสนุนจากตัวเอง

หลังจาก 11 ปี ของภัยคุกคามที่มีอยู่จริงและหลายเดือนหลังจากนั้น โต้แย้งต่อหน้าศาลฎีกาACA ได้รับความเข้มแข็งภายใต้แผนช่วยเหลืออเมริกันของประธานาธิบดีโจไบเดนซึ่งเป็นมาตรการบรรเทาทุกข์ทางเศรษฐกิจมูลค่า 1.9 ล้านล้านดอลลาร์สหรัฐ ซึ่งหมายความว่าสามารถเข้าถึงประกันสุขภาพได้มากขึ้นในราคาที่ถูกลงสำหรับชาวอเมริกันหลายล้าน

ARP เป็นการขยายผลประโยชน์ด้านการประกันสุขภาพที่น่าสังเกตมากที่สุดนับตั้งแต่มีการออกกฎหมายสำคัญในปี 2010 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ประกอบด้วยการขยายความช่วยเหลือทางการเงินที่สำคัญ สำหรับชาวอเมริกันที่ซื้อประกันสุขภาพจากการแลกเปลี่ยนประกันส่วนตัวของ ACA

ในฐานะที่เป็น อาจารย์กฎหมายสุขภาพ Who มุ่งเน้นไปที่การเงินการดูแลสุขภาพและการจัดส่งฉันเห็นว่านี่เป็นช่วงเวลาสำคัญที่จะได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับตัวเลือกนโยบายที่ต้องการของประธานาธิบดี Biden ในขณะที่เขาพยายามปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลสุขภาพและการจัดหาเงินทุนในสหรัฐอเมริกา

สถาปัตยกรรมนโยบายดั้งเดิม

นอกเหนือจากการเลือกปฏิบัติตามเงื่อนไขที่ผิดกฎหมายแล้วการให้เงินทุนเพื่อขยายโครงการ Medicaid ทั่วประเทศและสนับสนุนการปฏิรูปการใช้จ่ายของ Medicare ACA ได้สร้างตลาดกลางส่วนตัวหรือที่เรียกว่า การแลกเปลี่ยน. ผู้ที่ไม่ได้รับการประกันสุขภาพจากงานของพวกเขาหรือผู้ที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare, Medicaid หรือแผนสาธารณะอื่น ๆ สามารถซื้อแผนประกันสุขภาพที่มีการควบคุมสูงด้วยความช่วยเหลือของเงินอุดหนุนภาษีของรัฐบาลกลางที่เรียกว่า เครดิตภาษีพรีเมี่ยม.

การอุดหนุนภาษีเหล่านี้มีความสำคัญต่อการปฏิรูป หากไม่มีพวกเขาผู้กำหนดนโยบายรู้ว่ามีคนลงทะเบียนน้อยลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากแผนประกันการแลกเปลี่ยนไม่สามารถจ่ายได้สำหรับชาวอเมริกันจำนวนมาก

ตามที่ออกแบบไว้เครดิตภาษีเหล่านี้มีให้สำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้ระหว่าง 100% ถึง 400% ของ ระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง. ในปี 2564 ระดับความยากจน สำหรับแต่ละคนมีรายได้ต่อปีต่ำกว่า $ 13,000 สำหรับครอบครัวสี่คนคือ $ 26,500

สำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากเหล่านี้ที่มีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือด้านภาษีเพื่อซื้อประกันสุขภาพความช่วยเหลือทางการเงินนี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ เงินอุดหนุนมีประสิทธิภาพ: ประมาณ 85% ของชาวอเมริกันมีคุณสมบัติที่จะได้รับเงินอุดหนุนจากการแลกเปลี่ยนและในจำนวนนั้นเงินช่วยเหลือโดยเฉลี่ยจ่ายสำหรับ ประมาณ 85% ของเบี้ยประกันสุขภาพโดยรวมสำหรับผู้รับผลประโยชน์

ในปี 2020 เบี้ยประกันภัยเฉลี่ยอยู่ที่ 576 เหรียญและเงินช่วยเหลือโดยเฉลี่ยคือ $ 492ซึ่งหมายความว่าผู้รับผลประโยชน์โดยเฉลี่ยจ่ายเบี้ยประกันรายเดือน $ 84

ปัญหาที่ไม่คาดคิด

ในขณะที่เงินช่วยเหลือนั้นค่อนข้างเอื้อเฟื้อสำหรับกลุ่มรายได้เหล่านี้ แต่ชาวอเมริกันจำนวนมากที่มีรายได้สูงกว่าหรือต่ำกว่าจุดตัดต้องเผชิญกับค่าเบี้ยประกันที่ไม่สามารถจ่ายได้ หากไม่มีความช่วยเหลือจากรัฐบาลกลางบุคคลอาจต้องเสียค่าเบี้ยประกันสุขภาพหลายพันดอลลาร์ต่อปี

แรงผลักดันหลักประการหนึ่งของ ACA คือการปกป้องชาวอเมริกันที่ยากจนที่สุดหรือผู้ที่มีระดับความยากจนน้อยกว่า 100% ตามที่กฎหมายเขียนไว้สิ่งนี้จะเกิดขึ้นผ่านการขยายตัวของ Medicaid ซึ่งเป็นโครงการของรัฐบาลกลางที่ให้ความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพแก่คนยากจน

กฎหมายพิจารณาว่าหลายคนจะมีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid ที่ขยายตัวใหม่; บุคคลเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเข้าถึงการแลกเปลี่ยนประกันภัยส่วนตัวใหม่ แน่นอนว่าสิ่งนี้ได้รับการเปลี่ยนแปลงเมื่อศาลฎีกาในปี 2555 ตัดสินว่าการขยายตัวของ Medicaid พิจารณาโดย ACA ไม่สามารถบังคับได้.

หลังจากการตัดสินใจในปี 2555 รัฐส่วนใหญ่ได้ขยายโครงการของตน แต่ 12 รัฐ ยังคงปฏิเสธที่จะขยายโปรแกรม Medicaid ของพวกเขาส่วนใหญ่เป็นเพราะความกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่าย เป็นผลให้ผู้ที่อยู่ภายใต้ระดับความยากจนของรัฐบาลกลางที่อาศัยอยู่ในรัฐที่ยังไม่ได้ขยาย Medicaid ได้ตกอยู่ในกลุ่ม ช่องว่างความครอบคลุม. พวกเขาไม่สามารถเข้าถึงความครอบคลุมของ Medicaid ในรัฐของตนและไม่สามารถเข้าถึงเครดิตภาษีเพื่อซื้อแผนการแลกเปลี่ยนเงินช่วยเหลือ

ในอีกด้านหนึ่งของสเปกตรัมรายได้ผู้ที่มีรายได้มากกว่า 400% ของระดับความยากจนต้องเผชิญกับเบี้ยประกันภัยที่เพิ่มขึ้น นี่เป็นปัญหาเฉพาะสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากที่อายุใกล้ 65 ปีโดยเฉพาะผู้ที่เป็นผู้รับเหมาอิสระเจ้าของธุรกิจหรือผู้เกษียณอายุก่อนกำหนด และเมื่อเบี้ยประกันเพิ่มขึ้นชาวอเมริกันเหล่านี้ก็ทำได้ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับเงินช่วยเหลือใด ๆ ที่จะช่วยเหลือโดยต้องซื้อแผนสุขภาพที่มีราคาแพงมากหรือตัดสินใจที่จะไปโดยไม่มีประกันสุขภาพ

กฎใหม่

แต่ ARP ขยายการอุดหนุนสำหรับทุกกลุ่มรายได้ ปัจจุบันเกือบทุกคนมีสิทธิ์ได้รับสินเชื่อที่ จำกัด เบี้ยประกันสุขภาพไม่เกิน 8.5% ของรายได้ครัวเรือน

โดยเฉพาะตาม สำนักงานงบประมาณรัฐสภาผู้ที่มีรายได้มากกว่าร้อยละ 400 ของระดับความยากจน“ ผู้ที่มีอายุมากขึ้นหรือลงทะเบียนในนโยบายครอบครัวหรืออยู่ในเขตการประกันภัยที่มีเบี้ยประกันภัยสูงโดยเฉพาะจะได้รับเบี้ยประกันภัยสุทธิลดลงมากที่สุด”

นอกจากนี้สำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่าโครงสร้างเครดิตภาษีใหม่จะเพิ่มขึ้นเพื่อลดภาระของเบี้ยประกันภัยสำหรับบุคคลที่มีรายได้ระหว่าง 100% ถึง 150% ของระดับความยากจน (ซึ่งจะช่วยลดเบี้ยประกันภัยจากขีด จำกัด 2.07% เหลือ 4.14% ในปัจจุบัน).

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ควรทำให้แผนมีราคาที่เหมาะสมมากขึ้นสำหรับลูกค้าแลกเปลี่ยนจำนวนมากและช่วยอำนวยความสะดวกในการซื้อประกันสุขภาพได้ดีขึ้น แล้ว, ชาวอเมริกันเพิ่มเติมมากกว่า 200,000 คน ได้ลงทะเบียนสำหรับแผนในช่วงการลงทะเบียนพิเศษในปัจจุบัน และประธานาธิบดีไบเดนแถลงเมื่อวันที่ 23 มีนาคมว่า ระยะเวลาการลงทะเบียนจะขยายไปจนถึงวันที่ 15 สิงหาคม.

เพื่อแก้ไขช่องว่างความครอบคลุมในสถานะการระงับ ARP สนับสนุนการระดมทุนในความพยายามที่จะทำให้ข้อตกลงสำหรับการขยายตัวของ Medicaid ดีขึ้น นี้มี นำไปสู่การพิจารณาใหม่ และ ได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติม สำหรับการขยายตัวของ Medicaid ในรัฐเหล่านี้

ทางเลือกของนโยบาย

นอกเหนือจากการให้ผลประโยชน์ที่เป็นรูปธรรมแก่ผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพจากการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพส่วนบุคคลแล้วความเคลื่อนไหวของประธานาธิบดี Biden ยังแสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นของเขาในการสนับสนุน ACA สำหรับการดำเนินนโยบายด้านสุขภาพครั้งใหญ่ครั้งแรกของเขา Biden กำลังเสริมสร้างการประกันส่วนบุคคล

นี่เป็นหนทางที่ห่างไกลจากการปฏิรูปที่ยิ่งใหญ่กว่าที่ผู้สนับสนุนบางคนต้องการเช่น“Medicare สำหรับทุกคน“ข้อเสนอหรือส่วนขยายไปยัง Medicare แบบดั้งเดิมหรือแม้กระทั่งการปฏิรูปในระดับปานกลาง แต่ยังคงก่อกวนเหมือนทางเลือกสาธารณะแทนที่จะแยกโครงสร้างการประกันส่วนตัว Biden กลับทำให้การประกันมีความทนทานมากขึ้น

สิ่งนี้ส่งสัญญาณถึงความต่อเนื่องของสภาพที่เป็นอยู่จากการบริหารของโอบามาและไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงอย่างมากในการที่รัฐบาลกลางคิดเกี่ยวกับการประกันสุขภาพในประเทศนี้ โลกที่ ACA ให้ฉนวนกันความร้อนทางการเงินสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นอาจเป็นโลกที่การปฏิรูปการควบคุมต้นทุนอย่างมากดูเหมือนจะมีโอกาสน้อยลง และในขณะที่การเปลี่ยนแปลงที่น่ายินดีเหล่านี้จะ จำกัด ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ชาวอเมริกันจำนวนมากต้องรับผิดชอบ แต่สาเหตุของโรคประจำถิ่นขนาดใหญ่ของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกันที่มีราคาสูงก็ยังคงมีอยู่

[Get facts about coronavirus and the latest research. Sign up for The Conversation’s newsletter.]บทสนทนา

แซ็คบัค, รองศาสตราจารย์นิติศาสตร์, มหาวิทยาลัยเทนเนสซี

บทความนี้เผยแพร่ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.