สุนัขบริการสามารถช่วยทหารผ่านศึกด้วย PTSD – หลักฐานที่เพิ่มมากขึ้นแสดงให้เห็นว่าพวกเขาอาจลดความวิตกกังวลในแนวทางปฏิบัติ


โดย Leanne Nieforth, มหาวิทยาลัย Purdue และ มาร์เกอริตอี, มหาวิทยาลัย Purdue

มากถึง 1 ใน 5 ของทั้งหมดโดยประมาณ ชาวอเมริกัน 2.7 ล้านคน ถูกนำไปใช้ในอิรักและอัฟกานิสถานตั้งแต่ปี 2544 กำลังประสบอยู่ ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง.

พล็อตปัญหาสุขภาพจิต ที่บางคนเกิดขึ้นหลังจากประสบหรือพบเห็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งคุกคามชีวิตเป็นภาวะที่ซับซ้อนและรักษาได้ยาก ห้องปฏิบัติการของเรากำลังศึกษาว่าสุนัขบริการสามารถช่วยทหารผ่านศึกเหล่านี้ได้หรือไม่ซึ่งอาจมีภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลและมีการยกระดับ เสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยการฆ่าตัวตาย – นอกจากจะมีพล็อตแล้ว

เราได้รับ พบว่าครั้งหนึ่งเคยเป็นทหารผ่านศึกที่มีความเครียดหลังบาดแผล ได้รับ สุนัขบริการพวกเขามักจะ รู้สึกหดหู่น้อยลงและวิตกกังวลน้อยลง และทำงานพลาดน้อยลง

เสริมการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ

การรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับ PTSDเช่นการบำบัดด้วยการพูดคุยและการใช้ยาทำงานให้กับทหารผ่านศึกหลายคน แต่วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการของทหารผ่านศึกทั้งหมดดังนั้นจึงมีจำนวนเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จึงขอความช่วยเหลือเพิ่มเติม สุนัขบริการ PTSD.

โดยประมาณของประเทศ สุนัขบริการ 500,000 ตัว ช่วยเหลือผู้ที่ประสบกับสภาวะต่างๆมากมายซึ่งรวมถึงความบกพร่องทางการมองเห็นหรือการได้ยินความท้าทายทางจิตใจโรคลมบ้าหมูและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

สำหรับการวิจัย PTSD ของเราเราเป็นพันธมิตรกับ K9s สำหรับ Warriors และ เพื่อนสุนัขเพื่อความเป็นอิสระสองในองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรจำนวนมากที่ฝึกสุนัขบริการให้ทำงานร่วมกับทหารผ่านศึกที่มี PTSD

สุนัขช่วยเหลือผู้พิการทุกประเภทรวมถึง PTSD

ไม่มีสายพันธุ์เดียวที่สามารถช่วยเหลือผู้คนได้ด้วยวิธีนี้ สุนัขเหล่านี้สามารถเป็นอะไรก็ได้ตั้งแต่ลาบราดอร์รีทรีฟเวอร์พันธุ์แท้ไปจนถึงพันธุ์ผสม

ไม่เหมือน สุนัขช่วยเหลือทางอารมณ์หรือสุนัขบำบัดสุนัขบริการต้องได้รับการฝึกให้ทำงานเฉพาะ – ในกรณีนี้จะช่วยบรรเทาอาการ PTSD เพื่อให้สอดคล้องกับ พระราชบัญญัติคนอเมริกันที่มีความพิการอนุญาตให้นำสุนัขช่วยเหลือไปไว้ในที่สาธารณะซึ่งไม่ได้รับอนุญาตให้นำสุนัขพันธุ์อื่นเข้ามา

ลดความวิตกกังวล

สุนัขช่วยเหลือสามารถ ช่วยสัตวแพทย์ด้วยพล็อตในหลาย ๆ ด้าน. ส่วนใหญ่ งานทั่วไป รวมถึงการช่วยให้ทหารผ่านศึกสงบสติอารมณ์และขัดจังหวะความวิตกกังวล ทหารผ่านศึกกล่าวว่าพวกเขากำลังขอให้สุนัขของพวกเขาสงบหรือปลอบโยนพวกเขาจากความวิตกกังวล 5 ครั้งต่อวันและสุนัขของพวกเขาขัดจังหวะความวิตกกังวลโดยเฉลี่ยสามครั้งต่อวันโดยเฉลี่ย

ตัวอย่างเช่นสุนัขอาจ “ปกปิด” ทหารผ่านศึกที่ซูเปอร์มาร์เก็ตโดยปล่อยให้เจ้าของหันกลับมาอย่างใจเย็นเพื่อนำบางสิ่งออกจากชั้นวางเพราะทหารผ่านศึกที่เป็นโรค PTSD อาจตกใจได้หากไม่รู้ว่ามีใครเข้ามาใกล้และได้รับประโยชน์หากสุนัขของพวกเขา ส่งสัญญาณว่าสิ่งนี้กำลังเกิดขึ้นหากทหารผ่านศึกเริ่มมีอาการตื่นตระหนกสุนัขบริการสามารถสะกิดเจ้าของเพื่อ “แจ้งเตือน” และขัดขวางความวิตกกังวลได้ เมื่อถึงจุดนั้นทหารผ่านศึกสามารถมุ่งเน้นไปที่การลูบคลำสุนัขเพื่อให้กลับมาเป็นศูนย์กลางในปัจจุบัน – เป็นการป้องกันหรือลดการโจมตีเสียขวัญ

[You’re smart and curious about the world. So are The Conversation’s authors and editors. You can get our highlights each weekend.]

นอกเหนือจากงานที่สุนัขของพวกเขาได้รับการฝึกฝนให้ทำแล้วทหารผ่านศึกยังบอกด้วยว่าความรักและความเป็นเพื่อนที่พวกเขาได้รับจากการอยู่กับสุนัขของพวกเขาช่วยให้ PTSD จัดการได้ง่ายขึ้น

เมื่อทหารผ่านศึกได้รับสุนัขบริการพวกเขาอธิบายตัวเองในแบบสำรวจว่าพอใจกับชีวิตมากขึ้นกล่าวว่าพวกเขารู้สึกถึงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและถือว่าตัวเองมีความสัมพันธ์ที่ดีขึ้นกับเพื่อนและคนที่คุณรัก

เรายังมี ระดับคอร์ติซอลที่วัดได้หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า“ฮอร์โมนความเครียด, “ในทหารผ่านศึกกับสุนัขบริการเราพบว่าพวกมันมีรูปแบบที่ใกล้เคียงกับผู้ใหญ่ที่ไม่มีพล็อต

ความท้าทายและความรับผิดชอบเพิ่มเติม

ทหารผ่านศึกบางคนไม่เต็มใจหรือได้รับประโยชน์จากการมีสุนัขบริการของตัวเอง

การอยู่ร่วมกับสุนัขในที่สาธารณะสามารถดึงดูดความสนใจของทหารผ่านศึกได้ ทหารผ่านศึกบางคนชื่นชมความสนใจนี้และวิธีที่กระตุ้นให้พวกเขาออกจากเปลือกในขณะที่คนอื่น ๆ กลัวที่จะต้องหลีกเลี่ยงคนแปลกหน้าที่รักสุนัขที่มีความหมายดี เราพบว่าทหารผ่านศึกไม่คาดหวังความท้าทายนี้ แต่ มักจะได้สัมผัสกับมัน.

สุนัขช่วยเหลือยังสามารถทำได้ เดินทางยากกว่าเนื่องจากการนำสุนัขไปด้วยอาจต้องใช้การวางแผนและความพยายามมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากหลายคนไม่เข้าใจสิทธิตามกฎหมายของผู้ที่มีสุนัขบริการและอาจถามคำถามที่ไม่เหมาะสมหรือสร้างอุปสรรคที่พวกเขาไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมาย ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการให้ความรู้แก่ประชาชนเกี่ยวกับสุนัขบริการสามารถบรรเทาความท้าทายเหล่านี้ได้

ยิ่งไปกว่านั้นการให้อาหารการเดินการดูแลสุนัขและการดูแลสุนัขยังมีความรับผิดชอบเพิ่มเติมรวมถึงตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาพบสัตวแพทย์เป็นครั้งคราว

นอกจากนี้ยังสามารถมีความรู้สึกใหม่ ๆ ของการตีตราที่เกิดขึ้นพร้อมกับการทำให้คนพิการซึ่งอาจถูกซ่อนไว้อย่างชัดเจน คนที่มีพล็อตอาจไม่ยอมแพ้จนกว่าพวกเขาจะได้รับสุนัขบริการที่มีอยู่ตลอดเวลา

ทหารผ่านศึกส่วนใหญ่บอกว่ามันคุ้มค่าเพราะผลประโยชน์มักจะมีมากกว่าความท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการตั้งความคาดหวังที่เหมาะสม แพทย์สามารถมีบทบาทในการช่วยให้ทหารผ่านศึกตระหนักล่วงหน้าว่าการดูแลสัตว์นั้นมีผลอย่างไรเพื่อให้การแทรกแซงเป็นไปในเชิงบวกสำหรับทั้งทหารผ่านศึกและสุนัข

ตอนนี้เรากำลังทำขั้นตอนแรกให้เสร็จสิ้น การทดลองทางคลินิกที่ลงทะเบียนแล้ว เปรียบเทียบสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อทหารผ่านศึกเหล่านี้ได้รับการแทรกแซง PTSD ตามปกติกับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อพวกเขาได้รับการรักษาแบบเดียวกันนอกเหนือจากสุนัขบริการที่ได้รับการฝึกฝน

ในขณะที่การวิจัยของเราดำเนินไปเราพยายามที่จะดูว่าผลของสุนัขบริการเป็นอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไปสุนัขช่วยเหลือมีผลต่อครอบครัวของทหารผ่านศึกอย่างไรและเราจะสนับสนุนความร่วมมือระหว่างทหารผ่านศึกและสุนัขช่วยเหลือได้อย่างไรบทสนทนา

Leanne Nieforth, ปริญญาเอก นักศึกษา, มหาวิทยาลัย Purdue และ มาร์เกอริตอี, รองศาสตราจารย์ด้านปฏิสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์กับสัตว์, มหาวิทยาลัย Purdue

บทความนี้เผยแพร่ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

การวินิจฉัยโรคออทิสติกของฉันในช่วงปลายยุค 30 เปลี่ยนชีวิตของฉันให้ดีขึ้น

29 มีนาคม – 4 เมษายนคือ สัปดาห์แห่งการให้ความรู้ออทิสติก.

ฉันตื่นขึ้นมาในโรงพยาบาลกลางดึกเพื่อเจ็บปวดที่สุดในชีวิต ฉันรู้สึกว่าเส้นเลือดในคอของฉันเต้นรัวและฉันก็ร้องไห้อย่างควบคุมไม่ได้ แพทย์พาฉันออกไปตรวจ CT scan ฉุกเฉินที่ศีรษะและคอของฉันและฉันเห็นชีวิตของฉันวาบขึ้นต่อหน้าต่อตาในขณะที่สีคอนทราสต์ทำให้ร่างกายของฉันอุ่นขึ้นและน้ำนมแม่ก็รั่วไหลลงบนชุดโรงพยาบาลของฉัน

ก่อนที่ฉันจะเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลฉันร้องไห้อย่างควบคุมไม่ได้เป็นเวลาสองสัปดาห์เข้าและออกจากห้องฉุกเฉินเพื่อหาอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง ไม่มีผู้เชี่ยวชาญคนใดสามารถอธิบายอาการผิดปกติทางสายตาของฉันความพิการทางสมองชั่วคราวอาการปวดศีรษะและคออย่างมากการรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอลงทางด้านขวาทั้งหมดของร่างกายของฉัน หลายเดือนหลังจากที่ฉันออกจากโรงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวบอกฉันว่าฉันมีอาการเป็นพัก ๆ
ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกไมเกรนรูปแบบรุนแรงที่มีออร่าซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าขั้นรุนแรง

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งนี้ถือเป็นจุดต่ำสุดในชีวิตของฉัน ทำให้ฉันประหลาดใจเพราะฉันไม่รู้ว่าตัวเองไม่สบาย ฉันอยู่ในวัยสามสิบปลาย ๆ ฉันแต่งงานกับลูกเล็กสามคนอย่างมีความสุข ฉันไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไมฉันถึงต้องเข้าโรงพยาบาลจนกระทั่งหนึ่งปีต่อมาเมื่อฉันเริ่มพยายามทำความเข้าใจกับการร้องไห้ที่ไม่สามารถควบคุมได้ของลูกสาวคนเล็กของฉัน

หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงของการค้นคว้าฉันเริ่มสงสัยว่าไม่เพียง แต่เธอเป็นออทิสติกเท่านั้น แต่ฉันก็เป็นเช่นกัน เช่นเดียวกับลูกสาวคนเล็กของฉันฉันเลือกที่จะปิดเสียงตอนเป็นเด็กซึ่งหมายความว่าฉันสบายใจที่จะพูดคุยกับครอบครัวที่สนิทและเพื่อนไม่กี่คนเท่านั้น เธอและฉันทั้งคู่ต่อสู้กับปฏิสัมพันธ์ทางสังคมการเปลี่ยนแปลงกิจวัตรและปัญหาทางประสาทสัมผัส ในที่สุดนักจิตวิทยาคลินิกก็ยืนยันสิ่งที่ฉันสงสัยและลูกสาวคนเล็กของฉันและฉันได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) ในวันเดียวกัน

ตอนนี้ฉันมีชื่อสำหรับการล่มสลายที่ฉันเคยอยู่ในโรงพยาบาลเมื่อหนึ่งปีก่อนและในช่วงเวลาอื่น ๆ ตลอดชีวิตของฉัน – การล่มสลายของออทิสติก ฉันรู้แล้วว่าความเหนื่อยล้าและความเครียดอย่างมากในทุกด้านของชีวิตก่อนที่ฉันจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ASD ได้นำไปสู่ความเหนื่อยหน่ายของออทิสติกและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ความเหนื่อยหน่ายออทิสติกคือความเหนื่อยล้าทางจิตใจร่างกายและอารมณ์ที่รุนแรงซึ่งบางครั้งส่งผลให้สูญเสียการทำงานและทักษะไป ร่างกายและจิตใจของฉันไม่สามารถจัดการกับความเครียดจากการดูแลตัวเองและครอบครัวได้

การเรียนรู้ที่จะรับรู้สัญญาณออทิสติกในลูกสาวตัวน้อยของฉันและจากนั้นตัวฉันเองก็ปรับปรุงชีวิตของฉันให้ดีขึ้นเป็นล้นพ้น เมื่อฉันได้รับการวินิจฉัยแล้วฉันก็สามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่จำเป็นอย่างยิ่ง

ฉันรู้มาตลอดว่าฉันแตกต่างกัน แต่ฉันไม่รู้ว่าทำไมจึงรู้สึกโล่งใจที่ได้รับคำตอบในที่สุด ในฐานะคนออทิสติกที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยฉันพยายามปรับตัวให้เข้ากับโลกที่ออกแบบมาสำหรับคนที่มีอาการทางระบบประสาท แต่หลังจากการวินิจฉัยของฉันฉันไม่รู้สึกกดดันอีกต่อไปที่จะปกปิดความแตกต่างของฉันเพื่อให้เข้ากันได้ในที่สุดฉันก็อนุญาตให้ตัวเองเป็น

ตอนนี้ฉันพบว่าตัวเองกำลังบอกคนอื่นว่าฉันไม่ต้องการทำงานที่หนักหน่วงเปลี่ยนกิจวัตรของฉันหรือสำรวจสถานการณ์ทางสังคมที่ไม่สบายใจ สามีของฉันทำร้านขายของชำทั้งหมดให้กับครอบครัวของเราห้าคน ฉันพบว่ามันล้นหลามเพราะความยากลำบากในการทำงานของผู้บริหาร – วิธีที่สมองจัดระเบียบข้อมูล ฉันไม่ชอบไปปั๊มน้ำมันด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่ใช่ที่เดิมทุกครั้งเพราะฉันไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ฉันไม่สบายใจที่มีกิจกรรมทางสังคมและการสื่อสารที่ไม่มีจุดประสงค์เฉพาะ ถ้าฉันเข้าร่วมการสังสรรค์ฉันมักจะหนีไปที่เงียบ ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ประสาทสัมผัสมากเกินไป

ทั้งๆที่ฉันต้องการความสม่ำเสมอ แต่ก็มีหลายครั้งตลอดชีวิตที่ฉันประหลาดใจกับการยอมรับการเปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวันของฉัน ต้องขอบคุณความรู้สึกของการผจญภัยของฉันฉันได้เดินทางไปยัง 20 ประเทศทั่วโลก – แต่ละครั้งไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ฉันอาศัยอยู่ในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์เป็นเวลาสี่ปีด้วย บางครั้งความปรารถนาในการสำรวจของฉันก็มีมากกว่าความกลัวที่ไม่รู้จัก

ตอนนี้ฉันอยู่ในช่วงกลางทศวรรษที่ 40 ฉันมีความสมดุลในชีวิตการทำงานและรู้ขีด จำกัด ของตัวเอง ถ้าฉันรู้สึกแย่มากฉันขอให้สามีทำมากกว่าส่วนแบ่งของเขาในการดูแลลูก ๆ ของเราเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดจากการทำไม่ได้ทั้งหมด แต่หลังจากซ่อนความหมกหมุ่นโดยไม่รู้ตัวมาตลอดชีวิตฉันก็กลับไปสู่วิถีเดิม ๆ เช่นกันพยายามเอาใจคนอื่นโดยไม่ขอที่พักที่ฉันต้องการหรือตกลงทำบางอย่างที่ฉันรู้ว่าไม่ดีต่อสุขภาพจิตของตัวเอง

ด้วยความพิการที่มองไม่เห็นของฉันฉันต้องดิ้นรนทุกวันซึ่งหลายคนมองไม่เห็น แต่ฉันก็มีจุดแข็งด้วยเพราะความแตกต่างไม่ใช่ทั้งๆที่มี ฉันถือว่าออทิสติกเป็นส่วนหนึ่งของตัวตนของฉัน ฉันแยกออทิสติกออกจากตัวเองไม่ได้ ฉันไม่สามารถจินตนาการถึงชีวิตของฉันในแบบอื่นและฉันจะไม่เปลี่ยนแปลงถ้าทำได้

การมีออทิสติกอาจมีประโยชน์ จุดแข็งอย่างหนึ่งของออทิสติกของฉันคือความสามารถในการโฟกัสแบบไฮเปอร์โฟกัส ฉันเป็นคนแรกในครอบครัวที่เข้าเรียนในวิทยาลัยและได้รับปริญญาเอกด้านภาษาอังกฤษและเป็นศาสตราจารย์ด้านภาษาอังกฤษที่ดำรงตำแหน่ง ฉันยังคิดในภาพ ประสบการณ์ในชีวิตของฉันเล่นเหมือนวิดีโอในจินตนาการซึ่งนำไปสู่อาชีพของฉันในฐานะนักเขียนเรียงความและนักเขียน

ในฐานะผู้สนับสนุนออทิสติกสำหรับตัวฉันเองและลูก ๆ ของฉัน (ลูกชายของฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนึ่งปีหลังจากที่ฉันและลูกสาวของฉัน) ฉันเขียนหนังสือภาพสำหรับเด็กเรื่อง “Too Sticky! Sensory Issues with Autism” จากประสบการณ์ของฉันและลูก ๆ ของฉันที่มีชีวิตอยู่ กับออทิสติกและปัญหาทางประสาทสัมผัส เป็นหนังสือที่ฉันไม่เคยรู้มาก่อนว่าฉันต้องการ แต่ฉันหวังว่าฉันจะเติบโตขึ้น ฉันเขียนมันเพราะฉันต้องการให้เด็กออทิสติกของฉันสามารถมองเห็นตัวเองในหนังสือได้ ฉันยังหวังว่าเด็กและผู้ใหญ่คนอื่น ๆ ที่อ่านมันจะยอมรับออทิสติกมากขึ้น

ฉันภูมิใจในตัวตนที่เป็นออทิสติกของฉันและฉันก็เลี้ยงลูก ๆ ของฉันให้ภูมิใจในอัตลักษณ์ของพวกเขาด้วย ฉันอยากอยู่ในโลกที่ออทิสติกเป็นที่ยอมรับและมีการเฉลิมฉลองความหลากหลายทางระบบประสาท การวินิจฉัยโรคออทิสติกของฉันไม่เพียง แต่เปลี่ยนชีวิตของฉันเท่านั้น แต่ยังช่วยชีวิตได้ด้วย

เจนมาเลีย เป็นรองศาสตราจารย์ด้านภาษาอังกฤษที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐนอร์ฟอล์กและเป็นผู้เขียน “Too Sticky! Sensory Issues with Autism”

Covid-19 มีความท้าทายในการรักษาและวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

ในวันที่ฝนตกในเดือนตุลาคมปี 2020 Carmella * ที่ปรึกษาด้านสุขภาพจิตวัย 58 ปีกำลังพาสุนัขของเธอเดินไปเมื่อสุนัขถูกพายุพัดและวิ่งหลุดออกไปทำให้ Carmella ล้มหงายโดยใช้เท้าทั้งสองข้างเข้า อากาศ. Carmella พยายามจัดการอาการปวดหลังในอีกไม่กี่วันข้างหน้าด้วยการทานอะเซตามิโนเฟนและทำได้ง่าย

แต่ความเจ็บปวดไม่ได้หายไป บังเอิญ OB-GYN ของ Carmella ได้กำหนดให้เธอมีความหนาแน่นของกระดูกก่อนหน้านี้ การสแกน DEXA สัปดาห์หน้า. ปรากฎว่าเธอมีอาการรุนแรง โรคกระดูกพรุนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายสร้างกระดูกน้อยเกินไปหรือสูญเสียกระดูกเร็วกว่าที่เซลล์กระดูกสร้างใหม่และเธอได้หักกระดูกสันหลัง T2 และ T3 ของเธอ

การตกครั้งนี้ไม่ใช่อุบัติเหตุครั้งใหญ่เพียงอย่างเดียวของ Carmella เมื่อ 11 ปีก่อนเธอหักข้อมือซ้ายที่โดดเด่นของเธอและในเดือนมกราคม 2017 เธอตกบันไดสองสามขั้นและได้รับความทุกข์ทรมาน กระดูกสันหลังหักการบีบอัด ของกระดูกสันหลัง T12 ของเธอ

เนื่องจาก โควิด -19 ข้อ จำกัด คาร์เมลลาในขั้นต้นได้เลื่อนการนัดหมาย OB-GYN โดยบังเอิญซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยของเธอในที่สุด หากได้รับการแต่งตั้งเร็วกว่านั้นเธอจะถูกส่งไปที่การสแกนความหนาแน่นของกระดูกและพบการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนก่อนหน้านี้ซึ่งอาจนำไปสู่การป้องกันของเธอที่อาจป้องกันไม่ให้กระดูกหักที่สอง

หลังจากได้รับผลการตรวจแล้วเธอได้นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคกระดูกพรุนซึ่งช่องแรกสุดคือ 3 เดือนอีกครั้งเนื่องจากความล่าช้าที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของโรค

โรคกระดูกพรุนมักไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษา

จากข้อมูลของมูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ (NOF) เกี่ยวกับ ชาวอเมริกัน 54 ล้านคน อาศัยอยู่กับโรคกระดูกพรุนและผู้หญิงประมาณ 1 ใน 2 คนและผู้ชาย 1 ใน 4 คนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปจะกระดูกหักเนื่องจากภาวะนี้

เช่นเดียวกับในกรณีของ Carmella โรคกระดูกพรุนมักไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ทั่วไปและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ดร. เอเธลซิริสศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียและที่ปรึกษาพิเศษของ NOF อธิบายว่าเหตุใดจึงอาจเกิดขึ้นได้

“บางส่วนของเหตุผล [osteoporosis] การไม่ได้รับการวินิจฉัยจะเกี่ยวข้องกับวิธีการปฏิบัติทางการแพทย์ในปัจจุบันซึ่งแพทย์ในทางปฏิบัติทั่วไปมีเวลาในการเยี่ยมผู้ป่วยเพียงเล็กน้อย และโดยทั่วไปแล้วหากเป็นการเยี่ยมเยียนเพื่อสุขภาพซึ่งเกี่ยวข้องกับประวัติศาสตร์และร่างกาย [bone density] ก็ไม่เกิดขึ้น ถ้า [the appointment] เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่เข้ามาพร้อมกับการร้องเรียน … การเยี่ยมชมทั้งหมดจะมุ่งเน้นไปที่การร้องเรียนนั้น ๆ ไม่มีเวลาลองเข้าไปใน … ‘เราควรจะให้ความหนาแน่นของกระดูกกับคุณจริงๆ. ‘”

Carmella ปรารถนาให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเธอแจ้งให้เธอทราบถึงอันตราย อาการปวดหลังและกระดูกหักกดทับกระดูกสันหลัง เมื่อเธอตกหลุมรักครั้งแรกเมื่อกว่าทศวรรษที่แล้ว “ฉันขอให้ผู้หญิงตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยง” เธอกล่าว “ แต่สำหรับฉัน [my back pain] มันแย่ลงเรื่อย ๆ ที่ใต้จมูกของฉัน ”

ตอนนี้เธอรู้แล้วว่าถ้าคุณหักกระดูกเมื่อตกจากท่ายืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือนคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการสแกนความหนาแน่นของกระดูก คาร์เมลลาอธิบายว่า “ฉันคิดว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงอาการวัยหมดประจำเดือนและฉันจะ ‘ยาก’ และเพิ่งผ่านพ้นไปได้ [the pain]. ฉันไม่ได้ตระหนักว่าเมื่อฮอร์โมนของฉันเพิ่มขึ้นฉันก็สูญเสียกระดูกแย่ลงและแย่ลง “

Covid-19 ก่อให้เกิดความท้าทายและสถานการณ์ใหม่ ๆ

จากข้อมูลของ Siris ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนต้องเผชิญกับการแพร่ระบาดคือการได้รับการฉีดวัคซีนที่จำเป็น (denosumab) หรือการฉีด IV (การฉีดกรด zoledronic) เพื่อรักษาสภาพของพวกเขา ยาทั้งสองชนิดนี้ บิสฟอสโฟเนต – กลุ่มยาที่ป้องกันการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก – และในกลุ่ม ตัวเลือกการรักษาทางเภสัชกรรมที่พบบ่อยที่สุด สำหรับโรคกระดูกพรุน การรักษาด้วยวิธี IV ต้องได้รับการดูแลที่ศูนย์แช่ แต่เนื่องจากให้ยาเพียงปีละครั้ง (เป็นเวลาสามถึงหกปี) ยาจึงอยู่ในร่างกายได้นานขึ้นและปริมาณยาอาจล่าช้าไปสองสามเดือน

ในทางกลับกันหนึ่งครั้งที่พลาดไป denosumabการยิงที่แขนทุกๆ 6 เดือนสามารถเร่งการสูญเสียกระดูกได้อย่างมาก จากการศึกษาพบว่า กระดูกสันหลังหักที่เกิดขึ้นเองสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีที่แปดเดือนหลังจากการฉีดครั้งสุดท้าย ความท้าทายอีกประการหนึ่งที่ผู้คนกำลังเผชิญคือการเข้ารับการรักษากระดูกหักด้วยตนเองและการทำกายภาพบำบัด

ในวันที่ 7 เมษายน 2020 Center for Medicaid and Medicare Services เลื่อนออกไป บริการที่ไม่ฉุกเฉินและทางเลือกรวมถึงขั้นตอนการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เป็นที่นิยมเช่น กระดูกสันหลัง และ kyphoplastyทั้งวิธีการผ่าตัดเพื่อจัดการความเจ็บปวด การพิจารณาว่าโรคกระดูกพรุนมีผลต่อผู้สูงอายุเป็นหลักซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากโควิด -19 การนัดหมายจำนวนมากที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่อาจเกิดขึ้นได้ถูกเลื่อนออกไปสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ แพทย์เช่นดร. ซิริสสามารถช่วยดูแลพวกเขาได้อย่างต่อเนื่องผ่านการเช็คอินเสมือนจริงบ่อยๆเพื่อติดตามความเจ็บปวดและปริมาณของยาแก้ปวด

“ในแง่ของการวินิจฉัยผู้ป่วย” Siris อธิบาย “ชัดเจนถ้าคนไม่ไปหาหมอ … พวกเขาจะไม่ได้รับการตรวจและถ้าคุณล่าช้าในการเข้ารับการตรวจซึ่งหากเป็นผลดีต่อโรคกระดูกพรุนก็จะ ให้ใครสักคนเริ่มการรักษานั่นคือข้อเสียเปรียบของคนไข้ ”

แม้ว่าการนัดหมายด้วยตนเองอาจไม่เกิดขึ้น telemedicine ไม่อนุญาตให้ Siris ดูผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว เธอสามารถประเมินว่าผู้ป่วยกำลังเดินผ่านทางวิดีโอทางการแพทย์ตรวจจับความโค้งของกระดูกสันหลังเติมใบสั่งยาและตรวจคัดกรองโรคร่วมเช่นภาวะซึมเศร้าได้ด้วยการนัดหมายทางวิดีโอผ่านทาง telemedicine

“สิ่งแรกที่ฉันมุ่งเน้นคือผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ดีหรือไม่หรือผู้ป่วยอ่อนแอ? ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นได้ง่ายเมื่อผู้ป่วยเดินหรือไม่? ฉันสามารถเฝ้าดูทุกคนได้ในขณะที่พวกเขาเดินห่างจากโทรศัพท์ประมาณ 10 ฟุตหรือมากกว่านั้น เมื่อพวกเขาเปิดโปรไฟล์ฉันดูว่าพวกเขามีความโค้งที่ด้านหลังหรือไม่ซึ่งอาจสะท้อนถึงการแตกหัก … คุณสามารถเรียนรู้ได้มากมายในการเฝ้าดูใครสักคนที่เดินในแง่ของความเสี่ยงที่จะเกิดกระดูกหัก “Siris กล่าว

ความสำคัญของการป้องกันโรคร่วมและผลลัพธ์เชิงลบอื่น ๆ

การออกกำลังกาย เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการสร้างและรักษาความหนาแน่นของกระดูกในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนอย่างไม่ต้องสงสัย การออกกำลังกายประเภทแรกที่ควรเน้นคือกิจกรรมแบกน้ำหนักที่ทำให้คุณเคลื่อนไหวตามแรงโน้มถ่วงขณะยืนตัวตรงเช่นการเต้นรำและการขึ้นบันได ประเภทที่สองคือการออกกำลังกายเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ทำให้คุณมีความต้านทานต่อแรงโน้มถ่วงเช่นการยกน้ำหนักหรือน้ำหนักตัวของคุณเอง

“ บทบาทของการออกกำลังกายเป็นหลักเพื่อช่วยให้ผู้คนมีโอกาสล้มน้อยลง” Siris กล่าว “ถ้าผู้สูงอายุสามารถฟิตร่างกายได้และมีรูปร่างที่ดีขึ้นก็จะมีโอกาสล้มน้อยลงมาก”

เธอเสริมว่าผู้คนไม่จำเป็นต้องไปโรงยิมเพื่อทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ การทำตามวิดีโอการออกกำลังกายแอโรบิคที่บ้านการใช้บันไดและการเดินไปรอบ ๆ เป็นวิธีที่ปลอดภัยและตรงไปตรงมาในการออกกำลังกายแม้ในช่วงที่มีการระบาด

สารอาหารหลักหลายชนิด ยังสามารถช่วยบำรุงกระดูกให้แข็งแรงและป้องกันกระดูกหัก: แคลเซียม; วิตามิน D, C และ K; โปรตีน; แมกนีเซียม; และสังกะสี การรักษาสุขภาพกระดูกให้ดีช่วยเรื่องโรคกระดูกพรุนและป้องกัน โรคประจำตัวทั่วไป เช่นภาวะสมองเสื่อมหรือความบกพร่องทางสติปัญญาโรคเบาหวานและมะเร็ง

สุดท้ายการป้องกันกระดูกหักยังสามารถ ลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ Covid-19. กระดูกสันหลังหักเชื่อมโยงกับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคปอดบวมและในทางกลับกันโควิด -19 ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์การฟื้นตัวที่ไม่ดี

* เนื่องจากลักษณะของอาชีพของเธอ Carmella จึงขอให้เราเรียกเธอตามชื่อของเธอเท่านั้น

ทรัพยากรนี้สร้างขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนจาก Medtronic

Trans Day of Visibility เปิดโอกาสให้ชุมชนยืนหยัดในความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันและการสนับสนุน


โดย เจย์เอเออร์วิน, มหาวิทยาลัยเนแบรสกาโอมาฮา

การมองเห็นภายในชุมชนคนข้ามเพศมักเป็น Catch-22 โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนข้ามสีผิวหรือผู้ที่อาศัยอยู่ในชนบทพื้นที่อนุรักษ์นิยม การซ่อนตัวตนอาจเป็นประสบการณ์ที่สร้างความเสียหายและเพิ่มความรู้สึก ความโดดเดี่ยวความอัปยศและความอัปยศ. แต่การโดดเด่นในฐานะคนข้ามเพศสามารถทำให้ใครบางคนก เป้าหมายในการเลือกปฏิบัติ หรือความรุนแรง

ในฐานะคนข้ามเพศที่ ศึกษาสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคนข้ามเพศ, ฉันเชื่อ Trans Day of Visibility – เฉลิมฉลองเป็นประจำทุกปีในวันที่ 31 มีนาคม – เป็นวันสำคัญที่ทำให้สมาชิกในชุมชนมารวมตัวกันเพื่อค้นหาการสนับสนุนและความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันโดยรู้ว่าพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียว

ประวัติความเป็นมาของการเฉลิมฉลอง

Trans Day of Visibility รับทราบถึงการมีส่วนร่วมของผู้คนในชุมชนคนข้ามเพศไม่ใช่ไบนารี่และหลากหลายทางเพศ (ต่อไปนี้จะเรียกว่า“ คนข้ามเพศ” เพื่อรวมทุกคนที่ไม่ได้ระบุเพศตามที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิด)

TDOV ได้รับการทำเครื่องหมายเป็นประจำทุกปีตั้งแต่ปี 2009 ก่อนหน้านั้นวันเดียวของการรับรู้ชุมชนคนข้ามเพศคือวันแห่งการรำลึกถึงคนข้ามเพศซึ่งเป็นวันแห่งการไว้ทุกข์ที่จัดขึ้นในวันที่ 20 พฤศจิกายนเพื่อรำลึกถึงคนข้ามเพศที่เสียชีวิตในปีที่แล้ว

จากนั้น Trans Day of Visibility จึงเป็นความพยายามในขณะที่ชุมชนทรานส์วางไว้เพื่อ“มอบดอกกุหลาบให้เราในขณะที่เรายังอยู่ที่นี่.”

Rachel Crandall นักเคลื่อนไหวข้ามเพศจากมิชิแกนจัดกิจกรรม Trans Day of Visibility ครั้งแรก. ภายในปี 2014 วันนี้กำลังจะมาถึง โด่งดังในระดับสากล.

ในปี 2558 ฉันร่วมกับนักเคลื่อนไหวทรานส์ท้องถิ่นคนอื่น ๆ ในโอมาฮาเนแบรสกาเป็นเจ้าภาพจัดงานประจำปีครั้งแรกสำหรับชุมชนท้องถิ่นของเรา มีการนำเสนอแผงถาม & ตอบและกลุ่มสนับสนุนสำหรับสมาชิกในครอบครัวคนข้ามเพศด้วยตัวเองและคนแปลงเพศหรือ cis คน – ซึ่งหมายถึงคนที่ระบุเพศที่พวกเขาได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิดซึ่งต้องการเรียนรู้วิธีการเป็นพันธมิตรที่ดีขึ้นกับทรานส์ ชุมชน. พวกเราบางคนสวมเสื้อยืดที่เขียนว่า“ Ask Me I’m Trans” ในวันงานเพื่ออำนวยความสะดวกในการสนทนาระหว่างชุมชนทรานส์และซิส

ต่อสู้กับความอัปยศ

การมองเห็นในฐานะบุคคลข้ามเพศไม่ใช่แนวทางเดียวที่เหมาะกับทุกคนสำหรับคนในชุมชนคนข้ามเพศ บางคนอาจยอมรับการมองเห็นในขณะที่บางคนเพื่อความสะดวกสบายความปลอดภัยหรือเหตุผลส่วนตัวอื่น ๆ อาจไม่สบายใจที่จะมองเห็นได้ชัด

ท้ายที่สุดแล้วภัยคุกคามความรุนแรงภายในชุมชนคนทรานส์ไม่ได้กระจายอย่างสม่ำเสมอ ผู้หญิงผิวสีคือ เสี่ยงมากที่สุดเช่นเดียวกับที่พวกเขามักจะ เผชิญกับการเลือกปฏิบัติหลายรูปแบบ รวมถึงโรคกลัวความกลัวการเหยียดสีผิวการแบ่งแยกชนชั้นความเกลียดชังผู้หญิงและ ผู้หญิงที่เกลียดผู้หญิง – ผู้หญิงที่ไม่เหมือนใครที่ผู้หญิงผิวดำต้องเผชิญ เนื่องจากการเลือกปฏิบัติงาน ประมาณ 20% ของคนข้ามเพศมีส่วนร่วมในเศรษฐกิจใต้ดินรวมถึงงานขายบริการทางเพศและอาจเผชิญกับการเลือกปฏิบัติจากกลุ่มเพศที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการทำงานของพวกเขา

Trans Day of Visibility เป็นความพยายามที่จะทำลายวงจรแห่งความรุนแรงและการเลือกปฏิบัติต่อคนข้ามเพศ

การเฉลิมฉลองคนข้ามเพศในช่วงที่มีการแพร่ระบาด

การจะบอกว่าปีที่ผ่านมานี้เป็นเรื่องยากสำหรับชุมชนคนทรานส์ก็คือการพูดน้อย ในช่วงเวลานี้คนข้ามเพศส่วนใหญ่ไม่สามารถให้การสนับสนุนซึ่งกันและกันได้และผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายไม่สามารถเฉลิมฉลองการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นกับเพื่อน ๆ ได้อย่างเต็มที่

นอกจากนี้ในปีที่ผ่านมาได้เห็นการเพิ่มขึ้นของกฎหมายที่กำหนดเป้าหมายคนข้ามเพศด้วย การห้ามเล่นกีฬา และพยายามที่จะ จำกัด การเข้าถึงการดูแลสุขภาพ. กว่า 20 รัฐเปิดตัวอย่างน้อยหนึ่งแห่ง ต่อต้านการทรานส์บิล ในปี 2020 การรณรงค์เชิงนโยบายที่ประสานกันแบบนั้นกับชุมชนขนาดเล็กมากซึ่งคาดว่าจะเป็น น้อยกว่า 1% ของประชากรในสหรัฐอเมริกา – ส่งข้อความที่เฉพาะเจาะจงไปยังชุมชนคนข้ามเพศว่าเราไม่ได้รับการต้อนรับ

เป็นข้อความที่ฉันเชื่อว่าสามารถถ่วงดุลได้หากเราสามารถรวมตัวกันเพื่อสนับสนุนซึ่งกันและกัน ฉันยืนยันได้ว่ามีบางอย่างที่ทรงพลังเกี่ยวกับการอยู่ในห้องที่เต็มไปด้วยคนข้ามเพศ ความรักการสนับสนุนและความเข้าใจไม่เหมือนกับสิ่งที่ฉันเคยสัมผัส แต่เนื่องจากการระบาดทั่วโลกที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องการเฉลิมฉลอง Trans Day of Visibility ส่วนใหญ่จะจัดขึ้นเกือบเหมือนกับปีที่แล้ว

ตัวอย่างเช่น National Center for Transgender Equality ซึ่งเป็นกลุ่มองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ใหญ่ที่สุดที่สนับสนุนสิทธิในการแปลงเพศจะเป็นเจ้าภาพออนไลน์ พิธีมอบรางวัล การให้เกียรติผู้นำทรานส์ ที่ University of Nebraska ที่ Omaha เราเป็นเจ้าภาพ Dominique Morgan นักร้อง / นักแต่งเพลง Black trans ใน ค่ำคืนแห่งดนตรีและการเล่าเรื่อง.

Trans Day of Visibility มุ่งเน้นไปที่คนข้ามเพศ แต่ไม่ได้ผูกขาดกับชุมชนคนข้ามเพศ พันธมิตรของชุมชนทรานส์สามารถมีส่วนร่วมได้ด้วยการติดต่อกับเพื่อนทรานส์และส่งการสนับสนุนจากพวกเขา ผู้ที่อาศัยอยู่ในรัฐที่พยายามออกกฎหมายต่อต้านทรานส์สามารถเขียนจดหมายถึงผู้ออกกฎหมายของรัฐเพื่อต่อต้านร่างกฎหมายเหล่านั้น ภายในวงสังคมของพวกเขาพันธมิตรสามารถมองเห็นได้และเป็นแกนนำที่สนับสนุนคนทรานส์บทสนทนา

เจย์เอเออร์วิน, รองศาสตราจารย์สังคมวิทยา, มหาวิทยาลัยเนแบรสกาโอมาฮา

บทความนี้เผยแพร่ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

แผนการช่วยเหลือของชาวอเมริกันกล่าวว่าอะไรเกี่ยวกับลำดับความสำคัญด้านการดูแลสุขภาพของประธานาธิบดี Biden – และสิ่งที่มีความหมายสำหรับคุณ


โดย แซ็คบัค, มหาวิทยาลัยเทนเนสซี

เนื่องจากชาวอเมริกันหลายล้านคนได้รับวัคซีน COVID-19 พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจึงได้รับการสนับสนุนจากตัวเอง

หลังจาก 11 ปี ของภัยคุกคามที่มีอยู่จริงและหลายเดือนหลังจากนั้น โต้แย้งต่อหน้าศาลฎีกาACA ได้รับความเข้มแข็งภายใต้แผนช่วยเหลืออเมริกันของประธานาธิบดีโจไบเดนซึ่งเป็นมาตรการบรรเทาทุกข์ทางเศรษฐกิจมูลค่า 1.9 ล้านล้านดอลลาร์สหรัฐ ซึ่งหมายความว่าสามารถเข้าถึงประกันสุขภาพได้มากขึ้นในราคาที่ถูกลงสำหรับชาวอเมริกันหลายล้าน

ARP เป็นการขยายผลประโยชน์ด้านการประกันสุขภาพที่น่าสังเกตมากที่สุดนับตั้งแต่มีการออกกฎหมายสำคัญในปี 2010 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ประกอบด้วยการขยายความช่วยเหลือทางการเงินที่สำคัญ สำหรับชาวอเมริกันที่ซื้อประกันสุขภาพจากการแลกเปลี่ยนประกันส่วนตัวของ ACA

ในฐานะที่เป็น อาจารย์กฎหมายสุขภาพ Who มุ่งเน้นไปที่การเงินการดูแลสุขภาพและการจัดส่งฉันเห็นว่านี่เป็นช่วงเวลาสำคัญที่จะได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับตัวเลือกนโยบายที่ต้องการของประธานาธิบดี Biden ในขณะที่เขาพยายามปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลสุขภาพและการจัดหาเงินทุนในสหรัฐอเมริกา

สถาปัตยกรรมนโยบายดั้งเดิม

นอกเหนือจากการเลือกปฏิบัติตามเงื่อนไขที่ผิดกฎหมายแล้วการให้เงินทุนเพื่อขยายโครงการ Medicaid ทั่วประเทศและสนับสนุนการปฏิรูปการใช้จ่ายของ Medicare ACA ได้สร้างตลาดกลางส่วนตัวหรือที่เรียกว่า การแลกเปลี่ยน. ผู้ที่ไม่ได้รับการประกันสุขภาพจากงานของพวกเขาหรือผู้ที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare, Medicaid หรือแผนสาธารณะอื่น ๆ สามารถซื้อแผนประกันสุขภาพที่มีการควบคุมสูงด้วยความช่วยเหลือของเงินอุดหนุนภาษีของรัฐบาลกลางที่เรียกว่า เครดิตภาษีพรีเมี่ยม.

การอุดหนุนภาษีเหล่านี้มีความสำคัญต่อการปฏิรูป หากไม่มีพวกเขาผู้กำหนดนโยบายรู้ว่ามีคนลงทะเบียนน้อยลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากแผนประกันการแลกเปลี่ยนไม่สามารถจ่ายได้สำหรับชาวอเมริกันจำนวนมาก

ตามที่ออกแบบไว้เครดิตภาษีเหล่านี้มีให้สำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้ระหว่าง 100% ถึง 400% ของ ระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง. ในปี 2564 ระดับความยากจน สำหรับแต่ละคนมีรายได้ต่อปีต่ำกว่า $ 13,000 สำหรับครอบครัวสี่คนคือ $ 26,500

สำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากเหล่านี้ที่มีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือด้านภาษีเพื่อซื้อประกันสุขภาพความช่วยเหลือทางการเงินนี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ เงินอุดหนุนมีประสิทธิภาพ: ประมาณ 85% ของชาวอเมริกันมีคุณสมบัติที่จะได้รับเงินอุดหนุนจากการแลกเปลี่ยนและในจำนวนนั้นเงินช่วยเหลือโดยเฉลี่ยจ่ายสำหรับ ประมาณ 85% ของเบี้ยประกันสุขภาพโดยรวมสำหรับผู้รับผลประโยชน์

ในปี 2020 เบี้ยประกันภัยเฉลี่ยอยู่ที่ 576 เหรียญและเงินช่วยเหลือโดยเฉลี่ยคือ $ 492ซึ่งหมายความว่าผู้รับผลประโยชน์โดยเฉลี่ยจ่ายเบี้ยประกันรายเดือน $ 84

ปัญหาที่ไม่คาดคิด

ในขณะที่เงินช่วยเหลือนั้นค่อนข้างเอื้อเฟื้อสำหรับกลุ่มรายได้เหล่านี้ แต่ชาวอเมริกันจำนวนมากที่มีรายได้สูงกว่าหรือต่ำกว่าจุดตัดต้องเผชิญกับค่าเบี้ยประกันที่ไม่สามารถจ่ายได้ หากไม่มีความช่วยเหลือจากรัฐบาลกลางบุคคลอาจต้องเสียค่าเบี้ยประกันสุขภาพหลายพันดอลลาร์ต่อปี

แรงผลักดันหลักประการหนึ่งของ ACA คือการปกป้องชาวอเมริกันที่ยากจนที่สุดหรือผู้ที่มีระดับความยากจนน้อยกว่า 100% ตามที่กฎหมายเขียนไว้สิ่งนี้จะเกิดขึ้นผ่านการขยายตัวของ Medicaid ซึ่งเป็นโครงการของรัฐบาลกลางที่ให้ความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพแก่คนยากจน

กฎหมายพิจารณาว่าหลายคนจะมีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid ที่ขยายตัวใหม่; บุคคลเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเข้าถึงการแลกเปลี่ยนประกันภัยส่วนตัวใหม่ แน่นอนว่าสิ่งนี้ได้รับการเปลี่ยนแปลงเมื่อศาลฎีกาในปี 2555 ตัดสินว่าการขยายตัวของ Medicaid พิจารณาโดย ACA ไม่สามารถบังคับได้.

หลังจากการตัดสินใจในปี 2555 รัฐส่วนใหญ่ได้ขยายโครงการของตน แต่ 12 รัฐ ยังคงปฏิเสธที่จะขยายโปรแกรม Medicaid ของพวกเขาส่วนใหญ่เป็นเพราะความกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่าย เป็นผลให้ผู้ที่อยู่ภายใต้ระดับความยากจนของรัฐบาลกลางที่อาศัยอยู่ในรัฐที่ยังไม่ได้ขยาย Medicaid ได้ตกอยู่ในกลุ่ม ช่องว่างความครอบคลุม. พวกเขาไม่สามารถเข้าถึงความครอบคลุมของ Medicaid ในรัฐของตนและไม่สามารถเข้าถึงเครดิตภาษีเพื่อซื้อแผนการแลกเปลี่ยนเงินช่วยเหลือ

ในอีกด้านหนึ่งของสเปกตรัมรายได้ผู้ที่มีรายได้มากกว่า 400% ของระดับความยากจนต้องเผชิญกับเบี้ยประกันภัยที่เพิ่มขึ้น นี่เป็นปัญหาเฉพาะสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากที่อายุใกล้ 65 ปีโดยเฉพาะผู้ที่เป็นผู้รับเหมาอิสระเจ้าของธุรกิจหรือผู้เกษียณอายุก่อนกำหนด และเมื่อเบี้ยประกันเพิ่มขึ้นชาวอเมริกันเหล่านี้ก็ทำได้ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับเงินช่วยเหลือใด ๆ ที่จะช่วยเหลือโดยต้องซื้อแผนสุขภาพที่มีราคาแพงมากหรือตัดสินใจที่จะไปโดยไม่มีประกันสุขภาพ

กฎใหม่

แต่ ARP ขยายการอุดหนุนสำหรับทุกกลุ่มรายได้ ปัจจุบันเกือบทุกคนมีสิทธิ์ได้รับสินเชื่อที่ จำกัด เบี้ยประกันสุขภาพไม่เกิน 8.5% ของรายได้ครัวเรือน

โดยเฉพาะตาม สำนักงานงบประมาณรัฐสภาผู้ที่มีรายได้มากกว่าร้อยละ 400 ของระดับความยากจน“ ผู้ที่มีอายุมากขึ้นหรือลงทะเบียนในนโยบายครอบครัวหรืออยู่ในเขตการประกันภัยที่มีเบี้ยประกันภัยสูงโดยเฉพาะจะได้รับเบี้ยประกันภัยสุทธิลดลงมากที่สุด”

นอกจากนี้สำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่าโครงสร้างเครดิตภาษีใหม่จะเพิ่มขึ้นเพื่อลดภาระของเบี้ยประกันภัยสำหรับบุคคลที่มีรายได้ระหว่าง 100% ถึง 150% ของระดับความยากจน (ซึ่งจะช่วยลดเบี้ยประกันภัยจากขีด จำกัด 2.07% เหลือ 4.14% ในปัจจุบัน).

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ควรทำให้แผนมีราคาที่เหมาะสมมากขึ้นสำหรับลูกค้าแลกเปลี่ยนจำนวนมากและช่วยอำนวยความสะดวกในการซื้อประกันสุขภาพได้ดีขึ้น แล้ว, ชาวอเมริกันเพิ่มเติมมากกว่า 200,000 คน ได้ลงทะเบียนสำหรับแผนในช่วงการลงทะเบียนพิเศษในปัจจุบัน และประธานาธิบดีไบเดนแถลงเมื่อวันที่ 23 มีนาคมว่า ระยะเวลาการลงทะเบียนจะขยายไปจนถึงวันที่ 15 สิงหาคม.

เพื่อแก้ไขช่องว่างความครอบคลุมในสถานะการระงับ ARP สนับสนุนการระดมทุนในความพยายามที่จะทำให้ข้อตกลงสำหรับการขยายตัวของ Medicaid ดีขึ้น นี้มี นำไปสู่การพิจารณาใหม่ และ ได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติม สำหรับการขยายตัวของ Medicaid ในรัฐเหล่านี้

ทางเลือกของนโยบาย

นอกเหนือจากการให้ผลประโยชน์ที่เป็นรูปธรรมแก่ผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพจากการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพส่วนบุคคลแล้วความเคลื่อนไหวของประธานาธิบดี Biden ยังแสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นของเขาในการสนับสนุน ACA สำหรับการดำเนินนโยบายด้านสุขภาพครั้งใหญ่ครั้งแรกของเขา Biden กำลังเสริมสร้างการประกันส่วนบุคคล

นี่เป็นหนทางที่ห่างไกลจากการปฏิรูปที่ยิ่งใหญ่กว่าที่ผู้สนับสนุนบางคนต้องการเช่น“Medicare สำหรับทุกคน“ข้อเสนอหรือส่วนขยายไปยัง Medicare แบบดั้งเดิมหรือแม้กระทั่งการปฏิรูปในระดับปานกลาง แต่ยังคงก่อกวนเหมือนทางเลือกสาธารณะแทนที่จะแยกโครงสร้างการประกันส่วนตัว Biden กลับทำให้การประกันมีความทนทานมากขึ้น

สิ่งนี้ส่งสัญญาณถึงความต่อเนื่องของสภาพที่เป็นอยู่จากการบริหารของโอบามาและไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงอย่างมากในการที่รัฐบาลกลางคิดเกี่ยวกับการประกันสุขภาพในประเทศนี้ โลกที่ ACA ให้ฉนวนกันความร้อนทางการเงินสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นอาจเป็นโลกที่การปฏิรูปการควบคุมต้นทุนอย่างมากดูเหมือนจะมีโอกาสน้อยลง และในขณะที่การเปลี่ยนแปลงที่น่ายินดีเหล่านี้จะ จำกัด ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ชาวอเมริกันจำนวนมากต้องรับผิดชอบ แต่สาเหตุของโรคประจำถิ่นขนาดใหญ่ของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกันที่มีราคาสูงก็ยังคงมีอยู่

[Get facts about coronavirus and the latest research. Sign up for The Conversation’s newsletter.]บทสนทนา

แซ็คบัค, รองศาสตราจารย์นิติศาสตร์, มหาวิทยาลัยเทนเนสซี

บทความนี้เผยแพร่ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

ฉันเป็นโรคอ้วนและกินยา 5 ชนิดสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ตอนนี้ฉันไม่ต้องใช้ยา

ตามที่บอกกับ Jackie Froeber

โตขึ้นฉันไม่เคยมีปัญหากับ น้ำหนัก. ฉันเป็นเด็กที่กระตือรือร้นและฉันชอบเล่นนอกบ้าน หลังจากที่ฉันมีลูกของตัวเองฉันก็วิ่งเพื่อกลับมามีรูปร่าง

ฉันยังเป็นนักผจญเพลิงซึ่งช่วยให้ฉันมีแรงบันดาลใจที่จะรักษาสุขภาพให้ดีอยู่เสมอ แต่เมื่อฉันอายุ 39 ปีในปี 2548 ฉันก็ลาออกจากงานในตำแหน่งนักผจญเพลิง เป็นการตัดสินใจที่ยากลำบาก แต่ฉันตัดสินใจที่จะอยู่บ้านเพราะลูก ๆ ทั้งสี่ของฉันโตขึ้น – คนสุดท้องของฉันอายุห้าขวบ – และฉันต้องการใช้เวลากับพวกเขามากขึ้น นอกจากนี้ฉันมักจะคิดว่าการผจญเพลิงในป่าเป็นอันตราย สามีและสามีของฉันต่อสู้กับไฟไหม้ด้วยกันและมันก็เริ่มกระทบบ้านว่าหากเกิดเหตุการณ์วาบไฟ (ไฟลุกลามอย่างรวดเร็ว) และทีมงานของเราถูกจับได้ลูก ๆ ของฉันจะต้องกลายเป็นเด็กกำพร้า

ไม่นานหลังจากที่ฉันเลิกแม่ของฉันก็จากไปและฉันก็รู้สึกว้าวุ่นใจ ฉันเลิกให้ความสำคัญกับสุขภาพของตัวเองและตกอยู่ในภาวะซึมเศร้า อาหารคือความสะดวกสบายของฉัน – อาหารกลายเป็นเพื่อนที่ดีที่สุดของฉัน

ฉันเป็นคนอเมริกันพื้นเมืองและในวัฒนธรรมของเราเราชอบกิน เราเชื่อว่าการให้อาหารซึ่งกันและกันเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเฉลิมฉลองและแบ่งปันกับผู้อื่น เมื่อมีบางอย่างเกิดขึ้นไม่ว่าจะดีหรือไม่ดีเรามีการสังสรรค์และดินเนอร์ครั้งใหญ่โดยมีอาหารทอดและอาหารจานหนักมากมายเช่นซุปมักกะโรนีซุปแฮมเบอร์เกอร์และขนมปังทอด นอกเหนือจากอาหารแล้วฉันยังควบคุมสัดส่วนได้แย่มาก บางครั้งครอบครัวของฉันก็จะแซวฉันว่าฉันอ้วนขึ้น แต่ฉันก็ไม่ได้คิดว่ามันจะร้ายแรงขนาดนี้ ฉันไม่รู้เลยว่าน้ำหนักของฉันอยู่เหนือการควบคุม ในช่วงสามปีหลังจากแม่ของฉันจากไปฉันมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นกว่า 80 ปอนด์

เมื่อน้ำหนักของฉันเพิ่มขึ้นเป็น 287 ปอนด์ฉันก็ได้รับการวินิจฉัยว่า โรคเบาหวานประเภท 2 และฉันได้เรียนรู้ว่าชนพื้นเมืองอเมริกันมี มีโอกาสเป็นเบาหวานสูงขึ้น มากกว่ากลุ่มเชื้อชาติอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกา ฉันได้รับยาที่แตกต่างกันห้าชนิดซึ่งรวมกันระหว่างช็อตและยาเม็ดเพื่อช่วย ควบคุมโรค.

ในทศวรรษหน้าชีวิตดำเนินต่อไป ฉันกลายเป็นคุณยายที่น่าภาคภูมิใจ แต่ฉันไม่ได้มีรูปร่างและตกต่ำในตัวเอง ฉันยังคงต่อสู้กับน้ำหนักของฉันจนถึงสามปีที่แล้วเมื่อฉันพาหลาน ๆ ของฉันไปที่โรงยิมแถวบ้านและฉันก็พูดออกไปดัง ๆ ว่าฉันอยากจะกระโดดกล่องไปกับพวกเขา ฉันเคยเป็นนักวิ่ง!

ครูฝึกได้ยินฉันพูดและบอกฉันว่าที่จริงแล้วฉันทำได้ ฉันต้องพยายาม

ตอนนั้นคิดถึงพ่อ เขาอายุเพียง 54 ปีเมื่อเขากระโดดในทะเลสาบทวินส์และไม่ได้กลับขึ้นมาอีก เขาหัวใจวายตายในน้ำ ฉันไม่อยากให้เบาหวานตัดชีวิตฉันให้สั้น ฉันไม่ได้มีพ่อแม่อยู่ใกล้ ๆ อีกต่อไปและฉันอยากอยู่ใกล้ ๆ กับลูก ๆ และหลาน ๆ ของฉัน ฉันป่วยเป็นโรคอ้วน ฉันอยากจะวิ่งอีกครั้ง

ฉันเริ่มทำการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ในวันนั้น ฉันเริ่มเดินมากขึ้นและปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหาร เนื่องจากฉันชอบทำอาหารลูกสาวของฉันและคู่หมั้นของเธอจึงช่วยฉันเรียนรู้วิธีทำไก่งวงบดและไก่บดและควายด้วยเครื่องเทศบางชนิดเพื่อให้มื้ออาหารสนุกและอร่อย ฉันยังเพิ่มผลไม้และผักมากขึ้น เนื่องจากฉันชอบทดลองเครื่องเทศฉันจึงอบและผัดผักด้วยยี่หร่าเมล็ดมัสตาร์ดเครื่องเทศทุกชนิดเครื่องปรุงรสฮาลาปิโนและพริกหยวก

แม้ว่าฉันจะลดน้ำหนักและภูมิใจกับความก้าวหน้าที่ฉันทำ แต่โรคเบาหวานของฉันก็ยังยากที่จะควบคุม ฉันได้รับการสนับสนุนมากมายจากชุมชนเพื่อน ๆ และครอบครัวสนับสนุนให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของฉัน – แต่ฉันกังวลว่าจะไม่มีอะไรช่วยให้ฉันกลับมามีสุขภาพที่ดีได้อีกต่อไปจากนั้นแพทย์ของฉันก็แนะนำ การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ. การผ่าตัดจะทำให้กระเพาะอาหารของฉันเล็กลงช่วยให้ฉันรู้สึกอิ่มด้วยอาหารน้อยลงและช่วยลดน้ำหนักส่วนเกินได้หากฉันควบคุมอาหารและออกกำลังกายเป็นประจำ แต่มันเป็นจริงๆ โรคเบาหวาน ที่ทำให้ฉันได้รับการผ่าตัด

วันที่ฉันออกจากโรงพยาบาลฉันก็ทิ้งยาเบาหวานไว้ที่นั่นด้วย ฉันไม่ต้องกินยาเบาหวานมานานกว่าสองปีแล้ว ทึ่งมากที่ไม่ต้องตื่นมาฉีดอินซูลินเลย! ฉันรู้สึกเหมือนได้รับโอกาสครั้งที่สองในชีวิต

ฉันรู้ว่าอาหารของฉันมีส่วนทำให้เกิดโรคเบาหวานโดยตรงและการเปลี่ยนแปลงโดยรวมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ฉันทำคือเลิกป๊อป อาจฟังดูไม่สำคัญ แต่ฉันชอบดื่มเป๊ปซี่ ฉันไม่รู้ว่ามีน้ำตาล 41 กรัมในกระป๋อง 12 ออนซ์ นั่นคือโดนัทเคลือบ Krispy Kreme มากกว่าสี่ชิ้น!

ในช่วงสามปีที่ผ่านมาฉันเรียนรู้ที่จะอ่านฉลากโภชนาการเพื่อช่วยในการตัดสินใจที่ดีในร้านขายของชำ ฉันไม่ได้กินเป๊ปซี่มาสองปีแล้ว นอกจากนี้เนื่องจากผลข้างเคียงที่หายากจากการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะฉันจึงต้องมี หลอดอาหารยืด เพราะอาหารบางอย่างเช่นขนมปังมีแนวโน้มที่จะติดคอของฉันดังนั้นทุกวันนี้ฉันจึงยึดติดกับเนื้อสัตว์และผัก

วันนี้ – ตอนอายุ 55 – ฉันมีน้ำหนัก 200 ปอนด์ ฉันกำลังพยายามลดน้ำหนักให้มากขึ้นแม้เพียงหนึ่งปอนด์เพื่อให้ต่ำกว่า 200 แต่ฉันมักจะเป็นนักวิจารณ์ที่แย่ที่สุดของฉัน ฉันให้เครดิตเพื่อนที่ดีและลูกสาวของฉันที่พาฉันเข้ายิมเพื่อยกน้ำหนักและเพิ่มคาร์ดิโอ ตอนนี้ฉันรักเชือกการต่อสู้ ฉันพยายามเน้นว่าเสื้อผ้าของฉันพอดีตัวและรู้สึกดีแค่ไหนหลังจากออกกำลังกาย

ฉันต้องการให้ผู้หญิงรู้ว่า โรคอ้วน คือการต่อสู้อย่างต่อเนื่อง แต่ไม่ว่าคุณจะใหญ่แค่ไหนคุณก็เปลี่ยนได้ถ้าคุณต้องการ เริ่มต้นเล็ก ๆ วางเท้าข้างหนึ่งไว้ข้างหน้าอีกข้างหนึ่งและอยู่ที่นั่นเพื่อตัวคุณเอง เดินไปให้ไกลที่สุดและวันรุ่งขึ้นเดินต่อไปอีกหน่อย ผลักดันตัวเองไปเรื่อย ๆ ในที่สุดคุณก็จะบรรลุเป้าหมาย

สำหรับชาวอเมริกันหลายล้านคนที่ต้องทนกับอาการปวดเรื้อรังการสนับสนุนเกินกำหนด

ซินดี้สไตน์เบิร์กได้รับบาดเจ็บสาหัสจากอุบัติเหตุเมื่อ 20 ปีก่อน แต่เธอยังคงอยู่กับความเจ็บปวดทุกวัน “ ฉันไม่รู้ว่าจะมีชีวิตที่เจ็บปวดอยู่ตลอดเวลา” เธอกล่าว

เมื่อ Steinberg ต้องหยุดทำงานเพราะความเจ็บปวดเธอเริ่มกลุ่มช่วยเหลือความเจ็บปวดอย่างไม่เป็นทางการที่ห้องสมุดท้องถิ่นและในไม่ช้าเธอก็รู้ว่าเธอไม่ได้อยู่คนเดียว เธอได้พบกับผู้คนหลายร้อยคนที่มีเงื่อนไขทุกประเภท – จาก เยื่อบุโพรงมดลูก เป็นไมเกรนเรื้อรังกระดูกสันหลังตีบถึง กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos. โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุดั้งเดิมของความเจ็บปวด Steinberg ตระหนักว่าประสบการณ์มักจะเหมือนกันนั่นคือการทำลายล้าง

“ความเจ็บปวดสามารถส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้คนทุกด้านเมื่อมันเรื้อรังเช่นนี้” Steinberg กล่าว “ฉันไม่คิดว่ามันจะเข้าใจจริงๆว่ามันรุนแรงขนาดไหน”

หลังจากได้เห็นผลกระทบของความเจ็บปวดเรื้อรังที่มีต่อเธอและคนอื่น ๆ อีกมากมาย Steinberg ออกจากงาน บริษัท และเริ่มอาชีพใหม่เพื่อพยายามสร้างความแตกต่าง ตอนนี้เธอเป็นผู้อำนวยการด้านนโยบายและผู้สนับสนุนระดับชาติที่ มูลนิธิความเจ็บปวดของสหรัฐฯ และเป็นสมาชิกของ คณะกรรมการที่ปรึกษาอาการปวดเรื้อรังของ HealthyWomen.

ชาวอเมริกัน 1 ใน 5 คนมีอาการปวดเรื้อรัง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC). บางกลุ่มต้องทนทุกข์ทรมานในอัตราที่สูงขึ้นรวมถึงผู้หญิง (22%) คนในพื้นที่ชนบท (27%) และผู้คนที่อาศัยอยู่ที่หรือต่ำกว่าเส้นความยากจน (26%)

ข้อมูล CDC แสดงให้เห็นว่าเกือบ ชาวอเมริกัน 20 ล้านคน อยู่กับอาการปวดเรื้อรัง “ผลกระทบสูง” ที่กำหนดโดย สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวด เป็นความเจ็บปวดที่ จำกัด ชีวิตหรือกิจกรรมการทำงานเกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน ในบรรดาชาวอเมริกัน 20 ล้านคนนั้นมากกว่าครึ่งหนึ่ง (11.3 ล้านคน) เป็นผู้หญิง มีงานเพียง 26% ของผู้ที่มีอาการปวดที่มีผลกระทบสูง เกือบ 68% ตกงานแม้ว่าจะเคยทำงานมาก่อน

ผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังมักพบเช่นกัน ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า.

ในการแลกเปลี่ยนทางอีเมล Ann Quinlan-Cowell ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลทางคลินิกของ New Hanover Regional Medical Center และสมาชิกของ HealthyWomen Chronic Pain Advisory Board เขียนว่า “อาการปวดเรื้อรังทำให้คุณภาพชีวิตและสุขภาพแย่ลง (ทางร่างกายอารมณ์จิตใจจิตวิญญาณ ) ของผู้หญิงและผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง “

ภาระของการอยู่ร่วมกับความเจ็บปวดเรื้อรังเป็นสิ่งที่แพร่หลายและซับซ้อนและการปฏิรูปโครงสร้างเพื่อปรับปรุงการรักษาความเจ็บปวดเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง พระราชบัญญัติการสนับสนุน (การใช้สารเสพติด – การป้องกันความผิดปกติที่ส่งเสริมการฟื้นฟูและการรักษาโอปิออยด์สำหรับผู้ป่วยและพระราชบัญญัติชุมชน) ซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อลดการใช้ยาโอปิออยด์มากเกินไป แต่ยังเพื่อเสริมสร้างแนวทางการรักษาและขยายทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่มีอาการปวดอีกด้วย

ก้าวหน้าด้วยการสนับสนุน

เมื่อสภาคองเกรสผ่านร่างพระราชบัญญัติการสนับสนุนในปีพ. ศ. 2561 จะมีขั้นตอนสำคัญในการปรับปรุงการรักษาความเจ็บปวดรวมถึงการจัดการกับการแพร่ระบาดของ opioid

การใช้วิธีการด้านสาธารณสุขแทนที่จะใช้วิธีการลงโทษพระราชบัญญัติกำหนดแนวทางเพื่อลดการพึ่งพายา opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์และกำหนดให้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) จัดทำแนวทางการสั่งจ่ายยา opioid สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน การกระทำดังกล่าวยังสนับสนุนการวิจัยและพัฒนาทางเลือกที่ไม่ใช่โอปิออยด์ในการรักษาอาการปวดและการศึกษาสาธารณะเกี่ยวกับความเสี่ยงและทางเลือกของ opioid

แม้จะมีความสำคัญ ความคืบหน้าการกระทำดังกล่าวยังไม่ได้รับการดำเนินการอย่างเต็มที่โดยหน่วยงานที่เกี่ยวข้องรวมถึง FDA และสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH)

“เราซาบซึ้งในความสำคัญของงานที่หน่วยงานต้องเผชิญ แต่เนื่องจากความสำคัญในระยะยาวของความต้องการการรักษาอาการปวดที่ดีขึ้นเรายังคงเรียกร้องให้ FDA และ NIH จัดลำดับความสำคัญของงานในด้านนี้อย่างเหมาะสม” Beth Battaglino ซีอีโอของ HealthyWomen กล่าว RN-C “เราเชื่อว่ามีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพัฒนาและทำให้มีรูปแบบการรักษาหลายรูปแบบรวมทั้งการแทรกแซงที่ไม่ใช้ยาและไม่ใช้ยาสำหรับอาการปวดเรื้อรัง”

หน่วยงานของรัฐบาลกลางจะต้องดำเนินการตามองค์ประกอบหลักของพระราชบัญญัติซึ่งรวมถึงการส่งเสริมการสนทนาสาธารณะการทำวิจัยการกำหนดแนวทางการรักษาและการพัฒนาแนวทางการรักษาเฉพาะบุคคล:

ส่งเสริมการสนทนาสาธารณะ

“การกระทำดังกล่าวได้เปิดใช้งานการสนทนาเพิ่มเติมไม่เพียง แต่ในหน่วยงานเท่านั้น แต่ในสภาคองเกรสรวมถึงการมุ่งเน้นที่สำคัญในการรักษาอาการปวดและวิธีป้องกันความผิดปกติของการใช้ยา opioid และการใช้ยา opioid ในทางที่ผิดซึ่งจะต้องทำในขณะเดียวกันก็ตระหนักด้วยว่า opioids อาจเป็น เหมาะสำหรับผู้ป่วยบางรายเมื่อทางเลือกอื่นไม่เหมาะสมหรือมีข้อห้าม “Battaglino กล่าว

การสนทนาเหล่านี้ต้องดำเนินต่อไปและเร่งความเร็ว

Battaglino เรียกร้องให้หน่วยงานของรัฐบาลกลางรวบรวมข้อมูลสาธารณะเพิ่มเติมในระดับท้องถิ่นและระดับภูมิภาคเพื่อเป็นแนวทางในการดำเนินการ

“มุมมองของผู้ป่วยมักไม่เหมือนใครและไม่เป็นที่รู้จักของหน่วยงานกำกับดูแล” เธอกล่าว การรวบรวมข้อมูลนี้จะช่วยให้ FDA และ NIH ออกแบบข้อกำหนดการวิจัยที่สามารถนำเสนอความชัดเจนและความสามารถในการคาดเดาเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการ

การดำเนินการวิจัย

แม้จะมีการวิจัยเกี่ยวกับความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง แต่ก็ยังไม่มีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับกลไกความเจ็บปวดและความแตกต่างของประชากร องค์การอาหารและยาและ NIH ควรพิจารณาว่าความแตกต่างทางพันธุกรรมเพศและอายุมีผลต่อความเจ็บปวดของผู้คนอย่างไรและการรักษาใดที่อาจช่วยบรรเทาได้

การกำหนดแนวทางการรักษา

หลักเกณฑ์ทางคลินิกและการศึกษาสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพก็มีความสำคัญเช่นกัน

“แพทย์ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับความเจ็บปวดในโรงเรียนแพทย์น้อยมากและรู้สึกไม่พร้อมที่จะจัดการปัญหาความเจ็บปวดที่มักจะซับซ้อนโดยไม่มีคำตอบง่ายๆ” Steinberg กล่าว “พวกเขาได้รับข้อความที่ชัดเจนที่จะไม่สั่งยา opioids และมักไม่รู้ว่าต้องทำอะไรอีก”

ตามหลักการแล้วผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะใช้แนวทางการทำงานร่วมกันแบบบูรณาการกับผู้ป่วยตาม Quinlan-Colwell น่าเสียดายที่ผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงแทบไม่ได้รับการดูแลในระดับนั้น

แนวทางตามหลักฐานจะช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยที่มีอาการปวดและมั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะได้รับมาตรฐานการดูแลที่สมควรได้รับ

แนวทางในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันอาจช่วยป้องกันปัญหาในอนาคต “วิธีป้องกันเฉียบพลันที่ดีที่สุดแน่นอน [pain] จากการกลายเป็นอาการปวดเรื้อรังคือการจัดการกับอาการปวดเฉียบพลันโดยใช้วิธีการหลายรูปแบบ “Quinlan-Colwell กล่าว

การพัฒนาแนวทางการรักษาเฉพาะบุคคล

ตามที่ Penney Cowan ผู้ก่อตั้งและซีอีโอของ สมาคมปวดเรื้อรังแห่งสหรัฐอเมริกา และสมาชิกคณะกรรมการที่ปรึกษาความเจ็บปวดเรื้อรังของ HealthyWomen การกระทำดังกล่าวตอบสนองความต้องการของประชากรที่ด้อยโอกาสและด้อยโอกาสจำนวนมากและคำนึงถึงความต้องการด้านสุขภาพพฤติกรรม “ นั่นบอกฉันสิ [the authors of the act] กำลังมองหาแนวทางที่สมดุลมากขึ้นในการจัดการความเจ็บปวด ”

แต่การดำเนินการตามกฎหมายอย่างเต็มที่ซึ่งจะต้องมีการกำกับดูแลของรัฐสภาเพื่อให้หน่วยงานมีความรับผิดชอบเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างความมั่นใจในการพัฒนาแนวทางใหม่ ๆ ที่เป็นรายบุคคลในการรักษาอาการปวดโดยเฉพาะยาที่ไม่ใช่ยา nonopioid

“ไม่มีกระสุนวิเศษ” สไตน์เบิร์กกล่าว “ทุกคนเป็นปัจเจกบุคคลและทุกคนต้องผสมผสานวิธีการต่างๆเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดของตน”

การพัฒนาแนวทางใหม่และครอบคลุมทางเลือกในการรักษาที่หลากหลายมีศักยภาพในการช่วยเหลือผู้ที่มีอาการปวดในขณะที่ป้องกันและรักษาความผิดปกติของการใช้ยา opioid

เสียงของผู้ป่วยมีความสำคัญ

เพื่อกระตุ้นหน่วยงานให้ดำเนินการผู้ป่วยที่มีความเจ็บปวดควรเป็นผู้สนับสนุน

“ไม่มีอะไรเกิดขึ้นจริง ๆ เว้นแต่ผู้สนับสนุนจะพูดเพื่อการเปลี่ยนแปลง” Steinberg กล่าว

เธอสนับสนุนให้ผู้คนพูดเกี่ยวกับการรักษาที่ไม่เพียงพอที่พวกเขาได้รับ เธอแนะนำให้โทรหรือส่งอีเมลถึงสมาชิกสภาคองเกรสหรือตัวแทนของรัฐเพื่อเรียกร้องการดูแลที่ดีขึ้น

“ คน ๆ หนึ่งสามารถสร้างความแตกต่างได้” เธอกล่าว “ถ้าผู้คนมีความคิดเห็นมากขึ้นเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่แท้จริงเกี่ยวกับความเจ็บปวดฉันคิดว่าการดูแลความเจ็บปวดจะดีขึ้น”

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังและพันธมิตรของพวกเขาสามารถสนับสนุนให้นำบทบัญญัติเกี่ยวกับความเจ็บปวดในพระราชบัญญัติการสนับสนุนไปปฏิบัติได้ การกระทำนี้มีศักยภาพในการปรับปรุงความเข้าใจของเราเกี่ยวกับความเจ็บปวดผ่านการวิจัยขั้นพื้นฐานกำหนดมาตรฐานแนวทางการรักษาและขยายทางเลือกในการรักษา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจช่วยบรรเทาทุกข์ให้กับชาวอเมริกันหลายล้านคนที่ต้องเผชิญกับความเจ็บปวด แต่ก็ต่อเมื่อการดำเนินการดังกล่าวกลายเป็นสิ่งที่ต้องให้ความสำคัญ

ทรัพยากรนี้สร้างขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนจากไฟเซอร์

การอยู่ร่วมกับคนพิการมีค่าใช้จ่ายสูงมากแม้จะได้รับความช่วยเหลือจากรัฐบาล


โดย Zachary Morris, มหาวิทยาลัย Stony Brook (มหาวิทยาลัยแห่งรัฐนิวยอร์ก); Nanette Goodman, มหาวิทยาลัยซีราคิวส์และ Stephen McGarity, มหาวิทยาลัยเทนเนสซี

Edward Mitchell อายุ 34 ปีอาศัยอยู่ใน Jackson รัฐเทนเนสซีด้วยอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจากอุบัติเหตุชนแล้วหนีซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเขาอายุ 17 ปีเขามีค่าใช้จ่ายมากมายที่ชาวอเมริกันทุกคนมีเช่นร้านขายของชำและค่าสาธารณูปโภค แต่เพื่อรักษาความเป็นอิสระเขายังต้องจ่ายค่าดัดแปลงบ้านเพื่อรองรับรถเข็นการดูแลการพยาบาลส่วนบุคคลเครื่องมือเขียนตามคำบอกเพื่อช่วยเขาเขียนและปรับเปลี่ยนรถของเขาเพื่อให้เขาสามารถขับรถไปทำงานได้

เขาเป็นเพียงหนึ่งใน ผู้ใหญ่วัยทำงาน 20 ล้านคน อาศัยอยู่กับคนพิการในสหรัฐอเมริกาซึ่งต้องใช้เงินมากขึ้นเพื่อให้ได้มาซึ่งค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นทุกวัน

ในเอกสารการทำงานล่าสุดที่ตีพิมพ์ร่วมกับสถาบันคนพิการแห่งชาติซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ทำงานเพื่อสร้างอนาคตทางการเงินที่ดีขึ้นสำหรับคนพิการและครอบครัวของพวกเขาเราประมาณจำนวน ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการดำรงชีวิตด้วยความทุพพลภาพสำหรับชาวอเมริกันอายุ 18 ถึง 69 ปี.

จากการใช้ข้อมูลจากการสำรวจตัวแทนระดับประเทศ 4 ครั้งเราพบว่าโดยเฉลี่ยแล้วผู้ใหญ่ที่มีความพิการต้องการรายได้เพิ่มขึ้น 28% เพื่อให้ได้มาตรฐานการครองชีพที่เท่าเทียมกันในฐานะครัวเรือนที่มีขนาดและรายได้เท่ากันโดยที่ไม่มีใครพิการ สิ่งที่ได้รับความคุ้มครองและจัดทำโดยโครงการของรัฐบาลที่เสนอสิทธิประโยชน์สำหรับคนพิการ ที่ระดับรายได้เฉลี่ยของสหรัฐฯนั้นเท่ากับ เพิ่มเติม US $ 17,690 ต่อปี.

ค่าใช้จ่ายที่แน่นอนของแต่ละคนมีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความพิการที่พวกเขามีและค่าใช้จ่ายเฉพาะที่พวกเขาต้องเผชิญ

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญสำหรับวิธีที่เราวัดความยากจน

สำหรับคนอย่างเอ็ดเวิร์ดต้องใช้รายได้มากกว่าเพื่อให้ได้มาตรฐานการครองชีพเช่นเดียวกับคนที่ไม่มีความพิการ แต่ แนวทางความยากจนของรัฐบาลกลาง อย่าคำนึงถึงค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเหล่านี้ สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากแนวทางเหล่านี้ใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติทางการเงินสำหรับโครงการสวัสดิการสังคมต่างๆ

การปฏิบัติต่อรายได้ของเขาเช่นเดียวกับคนที่ไม่มีความพิการจะไม่สนใจความจริงที่ว่ารายได้ส่วนใหญ่ของเขาถูกอุทิศให้กับค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับความพิการ

เราประเมินว่าหากแนวทางปฏิบัติด้านความยากจนของรัฐบาลกลางคำนึงถึงค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเหล่านี้คนพิการอีกมากถึง 2.2 ล้านคนจะถูกนับว่าเป็นคนยากจนและมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมต่างๆเช่นการดูแลสุขภาพและความช่วยเหลือด้านอาหารซึ่งผู้คนต้องพึ่งพาความต้องการขั้นพื้นฐาน

สามารถทำอะไรได้บ้าง?

มีแบบอย่างเพียงพอสำหรับการปรับตัวเลขรายได้เมื่อพิจารณาว่าครอบครัวอยู่ต่ำกว่าหรือสูงกว่าระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง ซึ่งเป็นไปโดยอัตโนมัติตามขนาดของครอบครัว: ครอบครัวที่ใหญ่ขึ้นสามารถทำได้ ได้รับเงินมากกว่ารายย่อยและยังคงมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ต่างๆ

มันเป็นกลาง ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม เพื่อเลี้ยงดูครอบครัวที่มีสี่คนมากกว่าครอบครัวสามคน เช่นเดียวกับคนพิการ แนวทางการมีรายได้สำหรับโปรแกรมต่างๆเช่นการช่วยเหลือด้านที่อยู่อาศัยและการประกันสุขภาพซึ่งทั้งหมดนี้ได้รับการปรับขนาดครอบครัวแล้ว – สามารถปรับเปลี่ยนเพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมของความทุพพลภาพได้

การปรับตัวดังกล่าวจะเป็นไปตามกระแส นโยบายของสหรัฐอเมริกาที่รับรู้ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเหล่านี้แล้ว. ตัวอย่างเช่นในการรับ ความช่วยเหลือด้านอาหารครัวเรือนสามคนไม่สามารถสร้างรายได้มากกว่า 2,353 ดอลลาร์ต่อเดือนและไม่สามารถมีทรัพย์สินเงินสดมากกว่า 2,250 ดอลลาร์ได้ อย่างไรก็ตามหากครัวเรือนนั้นมีสมาชิกที่ทุพพลภาพครัวเรือนนั้นจะมีทรัพย์สินได้ถึง 3,500 เหรียญ

อีกทางเลือกหนึ่งคือการสร้างโปรแกรมค่าครองชีพสำหรับคนพิการที่ช่วยครอบคลุมค่าครองชีพที่หลีกเลี่ยงไม่ได้กับความพิการ ในปัจจุบันโครงการสนับสนุนความพิการของสหรัฐอเมริกาจะให้ประโยชน์เฉพาะในกรณีที่บุคคลนั้นสามารถพิสูจน์ได้ว่าพวกเขาเป็น ไม่สามารถทำงานได้เป็นเวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น. ซึ่งหมายความว่าคนพิการหลายล้านคนที่สามารถทำงานได้จะไม่ได้รับการสนับสนุนค่าครองชีพเพิ่มเติม

ในสหราชอาณาจักรในทางตรงกันข้ามไฟล์ โครงการอิสรภาพส่วนบุคคล ให้ผลประโยชน์เป็นเงินสดเพื่อช่วยเหลือผู้ใหญ่ในเรื่องค่าครองชีพที่ทุพพลภาพโดยไม่คำนึงว่าพวกเขาจะสามารถทำงานได้หรือไม่ โปรแกรมนั้นและอื่น ๆ ใน สวีเดน, นิวซีแลนด์ และ ฟิจิ ช่วยคนพิการค้นหารักษาและสร้างความมั่นคงทางเศรษฐกิจในแบบที่สหรัฐฯทำไม่ได้บทสนทนา

Zachary Morris, ผู้ช่วยศาสตราจารย์สังคมสงเคราะห์, มหาวิทยาลัย Stony Brook (มหาวิทยาลัยแห่งรัฐนิวยอร์ก); Nanette Goodmanผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยสถาบัน Burton Blatt มหาวิทยาลัยซีราคิวส์และ Stephen McGarity, ผู้ช่วยศาสตราจารย์สังคมสงเคราะห์, มหาวิทยาลัยเทนเนสซี

บทความนี้เผยแพร่ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

เด็ก ๆ สามารถรับวัคซีนโควิด -19 ได้เมื่อใด กุมารแพทย์ตอบ 5 คำถามที่พ่อแม่กำลังถาม


โดย เจมส์บี. วู้ด, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยอินเดียนา

คำถามใหญ่ในหมู่ผู้ปกครองและครูในตอนนี้คือบุตรหลานของพวกเขาจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน COVID-19 ในช่วงปิดเทอมหรือไม่ บางคนสงสัยว่าวัคซีนจำเป็นสำหรับเด็กหรือไม่ ดร. เจมส์วูดกุมารแพทย์และผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านโรคติดเชื้อในเด็กอธิบายถึงสิ่งที่แพทย์รู้ในปัจจุบันเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เด็กต้องเผชิญกับการแพร่กระจายของไวรัสโคโรนาและเวลาที่อาจมีวัคซีน

เด็ก ๆ จำเป็นต้องได้รับวัคซีน COVID-19 จริงหรือ?

คำตอบสั้น ๆ คือใช่ จากการศึกษาจำนวนมากพบว่า COVID-19 ไม่รุนแรงเท่าในเด็กโดยเฉพาะเด็กที่อายุน้อยกว่า แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าเด็ก ๆ จะไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อและอาจเป็นไปได้ การแพร่กระจายไวรัส.

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีที่ได้รับ COVID-19 มักจะมีอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยหรือไม่มีอาการใด ๆ ในขณะที่วัยรุ่นดูเหมือนจะมีการตอบสนองระหว่างสิ่งที่ผู้ใหญ่และเด็กเล็กเคยสัมผัส ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคพบว่า วัยรุ่นมีโอกาสเป็นสองเท่า ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 ในเด็กอายุ 5-11 ปี

นักวิจัยยังคงพยายามทำความเข้าใจว่าเหตุใดเราจึงเห็นความแตกต่างระหว่างเด็กโตและเด็กเล็ก พฤติกรรมอาจมีส่วน วัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมหรือกลุ่มและพวกเขาและอาจสวมหน้ากากหรือไม่ก็ได้ ความแตกต่างของภูมิคุ้มกัน และ ปัจจัยทางชีววิทยา ยังอาจมีบทบาท Non-SARS-CoV-2 coronaviruses คือ พบบ่อยในเด็กมักส่งผลให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การสัมผัสกับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์อื่นบ่อยครั้งช่วยปกป้องพวกเขาจาก COVID-19 ที่รุนแรงได้หรือไม่? นั่นคือสมมติฐานหนึ่ง เราทราบดีว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเด็กเล็กโดยทั่วไปแตกต่างจากผู้ใหญ่และมีแนวโน้มที่จะมีบทบาทในการป้องกัน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแม้ว่าเด็กส่วนใหญ่จะมีอาการเพียงเล็กน้อย แต่ก็ยังต้องเผชิญกับความเสี่ยง อย่างน้อย เด็กสหรัฐ 226 คน ด้วย COVID-19 เสียชีวิตแล้วและ หลายพันคนได้รับการรักษาในโรงพยาบาล.

กุญแจสำคัญในการลดความเสี่ยงคือเพื่อให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ ได้รับการฉีดวัคซีนในที่สุดปฏิบัติตามคำแนะนำเรื่องการห่างเหินทางสังคมและสวมหน้ากากอนามัย

เด็กกำลังแพร่เชื้อไวรัสหรือไม่?

ในสภาพแวดล้อมเช่นโรงเรียนที่มีการบังคับใช้การสวมหน้ากากและความห่างเหินทางสังคมเด็กเล็กดูเหมือนจะไม่แพร่กระจายไวรัสมากนักเมื่อปฏิบัติตามกฎและแนวทางปฏิบัติ พบรีวิว CDC 1 รายการ ความแตกต่างเล็กน้อยในกรณีชุมชน ในมณฑลที่มีโรงเรียนประถมเปิดสอนและผู้ที่มีการเรียนรู้ทางไกล

หากไม่ดำเนินการอย่างระมัดระวังเด็กที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัสจะทำได้ดีมาก เผยแพร่ให้กับผู้ใหญ่. สิ่งที่ยังไม่ชัดเจนคือความเสี่ยงนั้นดีเพียงใด

เพื่อให้โรงเรียนปลอดภัยที่สุดการใช้หน้ากากอนามัยและนโยบายการกีดกันทางสังคมอย่างต่อเนื่องจะมีความสำคัญ สำหรับวัยรุ่นโดยเฉพาะกฎของหน้ากากไม่สามารถขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ จนถึง ภูมิคุ้มกันฝูง ภายในชุมชนทั้งหมดอยู่ในระดับที่ดีความห่างเหินทางสังคมและการปิดบังยังคงเป็นข้อเสนอแนะ

แล้วเด็ก ๆ จะได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อใด?

ตอนนี้วัคซีนไฟเซอร์เป็นวัคซีนเดียวในสหรัฐอเมริกาที่ได้รับอนุญาตสำหรับวัยรุ่น อายุยังน้อย 16. ก่อนที่เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีจะได้รับการฉีดวัคซีนจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกในอาสาสมัครรุ่นเยาว์หลายพันคนเพื่อประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวัคซีน

ผู้ผลิตวัคซีน ทันสมัย และ ไฟเซอร์ ทั้งสองมี การทดลองกับวัยรุ่น และคาดว่าจะมีข้อมูลภายในปลายฤดูใบไม้ผลิหรือต้นฤดูร้อน หากวัคซีนของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปสามารถได้รับการฉีดวัคซีนก่อนที่โรงเรียนจะเริ่มในฤดูใบไม้ร่วง

ตามความเป็นจริงเด็กเล็กอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับวัคซีนจนกว่าจะถึงปลายฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวอย่างเร็วที่สุด Moderna เพิ่งประกาศเมื่อวันที่ 16 มีนาคมว่าได้เริ่มทดสอบวัคซีนแล้ว ในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 11 ปี. ไฟเซอร์ยังไม่ถึงขั้นนั้นและการทดลองเหล่านี้ต้องใช้เวลา

เด็กจะได้รับวัคซีนต่างกันอย่างไร?

องค์ประกอบของวัคซีน COVID-19 สำหรับเด็กนั้นเหมือนกับที่ใช้ในผู้ใหญ่ข้อแตกต่างคือเด็กอาจต้องการขนาดยาที่แตกต่างกัน

ขั้นตอนแรกในการทดลองวัคซีนคือการหาปริมาณที่เหมาะสม บริษัท ต่างๆต้องการหาปริมาณที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่ปลอดภัยและสร้างแอนติบอดีในระดับเป้าหมาย ตัวอย่างเช่น Moderna ใช้ขนาด 100 ไมโครกรัมในผู้ใหญ่ กำลังทดสอบสามขนาดที่แตกต่างกันสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 – 25, 50 และ 100 ไมโครกรัม – และสองโดสสำหรับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปที่ 50 และ 100 ไมโครกรัม

เมื่อ บริษัท กำหนดขนาดยาที่เหมาะสมแล้ว บริษัท จะเปิดตัวการทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกเพื่อทดสอบประสิทธิภาพซึ่งเด็กบางคนจะได้รับยาหลอกและบางคนจะได้รับวัคซีน

ระบบที่เข้มงวดสำหรับการทดลองวัคซีนสำหรับเด็กคือ เป็นที่ยอมรับ ในสหรัฐอเมริกาการทดลองเหล่านี้เป็นกุญแจสำคัญในการประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวัคซีนในเด็กซึ่งอาจแตกต่างจากผู้ใหญ่

ฉันมองโลกในแง่ดีว่าจะมีวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับเด็ก จนถึงขณะนี้ยังไม่มีสัญญาณความปลอดภัยใด ๆ จากการศึกษาในผู้ใหญ่หรือวัยรุ่นที่ทำให้ฉันกังวลในฐานะกุมารแพทย์ แต่การศึกษายังคงต้องทำในเด็ก

ผู้ปกครองจะสร้าง playdates ที่ปลอดภัยสำหรับเด็กได้อย่างไร?

เมื่อฉันพูดคุยกับผู้ปกครองฉันอธิบายว่าเป็นคำถามที่มีความเสี่ยงกับผลประโยชน์ แต่ละครอบครัวมีความอดทนอดกลั้นไม่เหมือนกัน

จากมุมมองทางการแพทย์สุขภาพจิตของเด็กและการให้พวกเขาเล่นกับเด็กคนอื่น ๆ เป็นส่วนสำคัญของวัยเด็ก

[Over 100,000 readers rely on The Conversation’s newsletter to understand the world. Sign up today.]

ฉันจะบอกว่าเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนที่เล่นในบ้านโดยไม่มีหน้ากากยังคงไม่ใช่ความคิดที่ดี จุดนี้ความเสี่ยงสูงเกินไป เมื่ออากาศอุ่นขึ้นฉันจะแนะนำให้เด็ก ๆ ออกไปเล่นข้างนอก ขี่จักรยานเล่นและเข้าสังคม – ทำอย่างปลอดภัย

เราทุกคนมีอาการอ่อนเพลียจากโรคระบาดรวมทั้งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เมื่ออากาศอุ่นขึ้นฉันคิดว่าทุกคนก็อยากกลับสู่สภาวะปกติ สิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่เราสามารถทำได้ในขณะที่เรา เริ่มเห็นแสงสว่างในตอนท้ายถอยกลับไปอีกครั้ง – เพราะนั่นจะทำให้ทุกคนยืนยาวขึ้นมากบทสนทนา

เจมส์บี. วู้ด, ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยอินเดียนา

บทความนี้เผยแพร่ซ้ำจาก บทสนทนา ภายใต้สัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.